Другие вопросы

Способ применения Показания к применению Овестин при раковых заболеваниях Применение до менопаузы

Я беременна на 9-м месяце. У меня ужасно зудит. Я сильно устала от такого дискомфорта. Пожалуйста, подскажите, что делать?

Александра

Такие вопросы не решаются на форумах в интернете, это совершенно безответственно с Вашей стороны. Вы в ожидании ребенка, и сейчас отвечаете не только за своё здоровье, но и за здоровье своего будущего малыша. Если у Вас есть жалобы на зуд и выделения, значит необходимо обратиться гинекологу, наблюдающему за Вашей беременностью. У него пройти осмотр на гинекологическом кресле и сделать анализы, чтобы выяснить причину зуда, а лишь потом подбирать адекватное, эффективное и безопасное лечение. Точно скажу Вам, что Овестин Вам не поможет, этот препарат не используют ни во время беременности, ни при кормлении грудью.

Мне 42 года. Около 2 лет стрессовое недержание мочи и отсутствие вагинального оргазма. 3 недели назад сделала лазерное омоложение влагалища /Мона Лиза тач/. Пока проблема не решена. Есть ли смысл принимать Овестин. Спасибо!

Тамара

За 3 недели эту проблему итальянский фракционный СО2- лазер не решит. Я, как ведущий тренер по методике MonaLisaTouch, скажу Вам, что с 21-го дня после воздействия лазером только начинается синтезироваться коллаген и эластин, и ожидать излечения всего лишь от одного сеанса лазера бесполезно. Необходимо не менее 3-х лазерных воздействий с интервалом в 30-45 дней. Повышение чувствительности при интимной близости Вы начнёте ощущать через 3 недели после второго сеанса, максимальная палитра ощущений появится через 1-1,5 месяца после 3-го сеанса, продержится эффект в течение 2-2,5 лет при условии, что Вы не будете провоцировать разрушение коллагена и эластина в структурах своего тазового дня экстремальными температурами — надо исключить из своего образа жизни баню, сауну, хамам, горячую ванну. Кроме того, лазер воздействует только на слизистую и подлежающую соединительную ткань. А в удержании мочи большую роль играют мышечные компоненты тазового дна. Поэтому при лечении лазером и Овестином недержания мочи необходимо ежедневно тренировать мышцы тазового дна! Если у Вас ещё сохранен регулярный менструальный цикл и нет атрофии слизистой влагалища, то применять Овестин сейчас нет смысла — не надо дискредитировать препарат. Методика MonaLisaTouch в сочетании с ежедневными тренировками мышц тазового дна в Вашем случае обеспечит оптимальный результат.

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 53 года, постменопауза 8 лет. Беспокоит жжение во влагалище, вульве и тяжесть внизу живота. Диагноз: атрофический вульвовагинит, трещина задней спайки малых половых губ. С мая назначен крем Овестин — дозу во влагалище и чуть на вульву. С июля использую крем только на вульву. Врач сказал, что во влагалище больше не нужно. Сейчас я на поддерживающей терапии, немножко стало полегче, но жжение и трещина все еще беспокоят. Анализы мочи, крови нормальные, УЗИ малого таза без патологий. Ранее все мазки на флору были нормальные. Недавно сдала опять и получила след. результат: лейкоциты — 0-1 ,эпителий — 8-10, флора — смешанная скудно, слизь — ++, мицелий грибка. Врач выписывает свечи Клотримазол на 10 дней и отменяет крем Овестин. Свечи вставлять боюсь из-за жжения и трещины. Скажите, пожалуйста, можно ли оставить крем на вульву на поддерживающей терапии и пролечиться системными препаратами? Если можно, напишите схему лечения, пожалуйста. Буду очень благодарна Вам за ответ.

Наталья

Вы можете продолжать использовать крем Овестин на вульву и параллельно провести лечения кандидоза свечами с клотримазолом. Не стоит злоупотреблять системные противогрибковыми препаратами, мы используем их тогда, когда локальные не дают ожидаемого эффекта, а Вы еще не пробовали начать лечение. После лечения кандидоза Вам надо возобновить применение Овестина во влагалище. Вы можете делить дозу крем пополам: половину вводить во влагалище с помощью аппликатора, а вторую половину наносить на вульву. Лечение надо начинать с ежедневного применения Овестина 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней, а затем переходить на его примененин каждые 3 дня (т.е. через 2 дня на третий). И такую схему прекращать не надо, в постменопаузе эта рекомендация становится пожизненной, если Вы хотите устранить атрофию, трещину задней спайки и возобновить нормальные интимные отношения. Также Овестин можно использовать как лубрикант.

Добрый день. Врач назначил мне следующее лечение — вводить свечи Овестин и свечи с Метилурацилом через день, чередуя. До этого Овестин вообще не применяла. После приема Овестина на ночь, с утра появились небольшие кровянистые выделения. Стоит ли принимать его дальше? У меня хирургический климакс.

Наталья

Если это назначения после недавней операции на влагалище (кольпоррафия, кольпоперинеолеватеропластика), то у меня вопросов нет – соблюдайте рекомендации врача, кровяные и сукровичные выделения возможны в небольшом количестве как раневое отделяемое. Если же после операции прошло уже более 2 месяцев, то антибактериальные свечи для лечения атрофического вагинита неприемлемы, а именно таким препаратом являются метилурациловые свечи. В случае длительно существующего климакса и выраженной атрофии слизистой влагалища начинать лечение атрофии лучше не со свечей, а с крема Овестин. У свечей достаточно грубые края, свечи плотные, крем же имеет более мягкую структуру и не травмируют слизистую из-за её плохой эластичности (если только Вы не будет применять значительные усилия при введении аппликатора-дозатора). Нельзя в начале лечения Овестином использовать его через день, надо строго соблюдать инструкцию, применяя крем ежедневно по одной дозе на ночь в течение 14 дней, а потом переходить на поддерживающий режим 2 раза в неделю.

Мне 68 лет. 13 лет назад удалены матка и яичники. Всё сделано вовремя и биопсия нормальная. Последний год постоянные циститы, использую антибиотики против цистита. В анализах мочи обнаружили палочку E. coli. Гинеколог после осмотра анализов назначила крем Овестин. Сначала 14 дней ежедневно, потом 1 раз в 3 дня. Циститы прекратились, недержание мочи стало намного меньше беспокоить. Лечение длится 2 месяца. Беспокоит, что после введения крема поднимается давление, ощущение прилива крови к половым органам, жжение и припухлость в области влагалища и наружных половых органов. При этом сильное желание секса. Партнера нет. Что это, и как с этим бороться? Заранее спасибо за ответ.

Людмила

В Вашем случае крем Овестин полностью показал свои лечебные эффекты. Ведь он влияет не только на клетки эпителия влагалища, уретры и мочевого пузыря, но также действует на кровеносные сосуды и соединительную ткань слизистых этих органов, в которых также есть рецепторы к эстрогенам – замочки, для которых подходит в качестве ключа эстриол. Давление повышается не от Овестина, а от эмоциональных переживаний, которые у Вас начинаются на фоне прилива крови к половым органам. Ваш доктор назначил абсолютно верную схему лечения Овестином, но, учитывая Ваши индивидуальные особенности, Вы можете немного удлинить интервал между применением Овестина. Используйте его не 1 раз в 3 дня, а 2 раза в неделю, в этом случае в течение 2-х недель Вы получите 4, а не 5 доз Овестина, т.к. раз в неделю у Вас будет перерыв между дозами не 2, а 3 дня.

Здравствуйте. Цистит пришел вместе с зудом во влагалище. Как снять зуд?

Катерина

Чтобы устранить зуд, надо определить причину, которая его вызывает. Причин может быть несколько. Зуд может быть проявлением воспалительной реакции слизистой в ответ на инфицирование мицелием грибов или на фоне персистенции вируса папилломы человека и появления новых кондилломатозных высыпаний. А может быть следствием истончения слизистой влагалища на фоне применения антибиотиков, увлечения местными антисептиками и щелочными мылами, что приводит к истончению слоя слизи на поверхности эпителия влагалища, изменению его рН, сокращению объёма лактофлоры, сокращению толщины эпителия влагалища, а потому уменьшению его эластичности и увлажненности. Вам необходимо, для установления причины зуда, пройти осмотр слизистой влагалища в зеркалах у гинеколога, выполнить мазок или ПЦР для определения спектра микрофлоры влагалища. В зависимости от полученных результатов можно подобрать эффективное лечение.

Мне 49 лет. 11 мая удалили матку и миому. Появилась слабость, сильная потливость, недержание мочи, тяжесть в ногах и бессонница. Что делать?

Галина

Необходимо пройти обследование, чтобы определиться с вариантом менопаузальной гормональной терапии. Во время обследования, не дожидаясь результатов, уже можно начать лечение локальными эстрогенами генитоуринарных симптомов – в Вашем случае это недержание мочи. Вы можете начать применять крем или свечи Овестин по 1 дозе ежедневно на ночь в первые 2 недели лечения, а затем перейти на поддерживающий режим, используя 1 дозу крема или 1 свечу Овестин всего раз в 3 дня – т.е. 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг, но не реже!). Для выбора варианта МГТ (эстрогены с гестагенами или только эстрогены), Вашему гинекологу необходимо знать объем проведённой операции и результат гистологии, результат анализов крови на уровень ФСГ, показатели печеночного и липидного обмена, а также иметь свежее заключение маммолога об отсутствии противопоказаний для системной гормональной терапии.

Мне 51 год, месячные впервые «не пришли» почти 3 года назад, год принимала ЗГТ, потом перестала, приняв решение перенести естественный процесс без гормонов. Терпимо. В сентябре прошлого года были скудные месячные, однократно, больше не было уже 10 месяцев. В мае 2016 перенесла цистит, и гинеколог рекомендовала вводить по одной свече ОВЕСТИН еженедельно, что я и сделала. Удивлена, что на 4-й неделе введения прошли приливы, а на 6-й — появилось нагрубание груди и появились бурые кровянистые выделения, мажут незначительно, 2 дня. Может ли это быть побочным действием ОВЕСТИНА, ведь он действует, как мне объяснили, только местно, и доза у меня очень маленькая?

Ни свечи Овестин, ни крем Овестин, если их использовать строго по инструкции (не более чем 1 дозу крема или 1 свечу, и не чаще, чем один раз в 24 часа), не смогут устранить приливы и вызвать нагрубание молочных желез. Также на фоне такого лечения невозможно появление кровянистых выделений из полости матки, если до назначения свечей не было патологии эндометрия. Слишком маленькая и редкая доза Овестина для локального применения может спровоцировать повреждение слизистой влагалища из-за её истончения. Поддерживающую дозу крема или свечей Овестин можно применять только после того, как был проведен лечебный курс (ежедневно по 1 свече или по 1 дозе крема в течение 14 дней подряд), за время которого восстанавливается толщина слизистой влагалища до состояния пременопаузы. Кроме того, при поддерживающем режиме нельзя использовать локальный Овестин реже, чем 1 раз в 3-4 дня. Если это происходит всего лишь 1 раз в неделю, то слизистая влагалища очень быстро возвращается к состоянию атрофии, истончается, становится более ранимой, поэтому необходимо снова проводить лечебный курс в течение 14 дней.

Мне 52 года, месячные нерегулярные и скудные. Врач назначила Овестин-крем, прошла сухость во влагалище, стала болеть грудь, как раньше перед месячными. Значит ли это, что у меня может произойти овуляция, надо ли предохраняться в этом возрасте при приеме Овестина?

Люда Сенькова

На фоне использования свечей или крема Овестин боль в молочных железах быть не должна. Проверьте, пожалуйста, соблюдаете ли Вы правильную схему применения Овестина – одна доза не чаще, чем 1 раз в сутки, и при поддерживающем режиме используем Овестин каждые 3 дня (т.е. 2 раза в неделю) – не реже, но и не чаще! Если менструальный цикл продолжается, то шанс на овуляцию сохраняется, так же, как и шанс на беременность. Овестин не является средством для защиты от беременности, поэтому, если всё так, как Вы описываете, до наступления менопаузы (прекращения менструаций), Вам надо пока предохраняться от беременности.

Мне 48 лет, месячных нет 4 месяца, жуткое жжение и боль у входа во влагалище — особенно вечером. Пробовала Овестин крем: 3 дня прекрасно, на 4й ещё больше сухость. Стоит ли дальше Овестин применять?

Наталья

Вы пишете, что ощущаете жжение у входа во влагалище, а не внутри влагалища, как при вагинальной атрофии. В этом месте причиной жжения и боли может быть не атрофический вагинит, а три разных состояния. Первое — лейкоплакия вульвы (белые пятна на вульве), хотя чаще эти пятна появляются в области верхней трети вульвы, формируя, так называемый «крауротический треугольник». Для этого состояния характерен зуд, усиливающийся к вечеру и ночью. Второе – остроконечные кондиломы вульвы. Появление новых кондилом, как правило, сопровождается интенсивным зудом, и даже болью в местах их локализации.  И, наконец, кандидозный вульвовагинит, который на фоне применения Овестина может лишь усугубиться. Во всех трёх случаях точный диагноз может поставить только врач. Без осмотра гинеколога я не могу решить – нужен Вам сейчас Овестин, или нет.

Здравствуйте! Мне 55 лет, менопауза в 47. Лейкоплакия вульвы лет  5, но сейчас с одной стороны появилось жёсткое на ощупь с краю, как будто зазубрины. Врач сказал: из-за недостатка женских гормонов, назначил витамин А и Овестин-крем. Зуд временами сильный, но у меня ещё киста рядом, и я не помню ответ гистологии —  какая именно лейкоплакия! Мне можно крем Овестин? Спасибо.

Вера

Если это назначения врача, который видел изменения, произошедшие с Вами, то, конечно, можно. Учитывая, что постменопауза у Вас уже в течение 8 лет, очевидно, что крем Овестин необходимо в первую очередь использовать во влагалище с помощью аппликатора для применения. Относительно его наружного применения не могу ответить положительно, не зная гистологии Вашей лейкоплакии. При плоскоклеточной гиперплазии или признаках VIN эстриол-содержащие препараты не наносят на очаги с этими изменениями. Только после их удаления возможно лечения атрофии с помощью локального эстриола.

Добрый день! 15 лет назад у меня была экстирпация матки и резекция одного яичника. ЗГТ не назначили. А сейчас в 51 год резко начался КС. Гинеколог-эндокринолог посочувствовала, что не назначили ЗГТ, объяснила, что время упущено, но все-таки назначила дивигель и триожиналь. А я боюсь начать лечение, вдруг риски перевесят положительный эффект, и будет ли этот эффект? Из противопоказаний — гипертония, которая усилилась  одновременно с появлением КС, и мастопатия без динамики. После операции проявлений климакса не было. Вопрос: насколько оправдано и безопасно назначенное лечение? Спасибо.

Ирина

Лечение Триожиналем генитоуринарного синдрома в менопаузе абсолютно безопасно, если оно назначено врачом, и если он применяется строго по инструкции к препарату. Дивигель назначается для устранения климактерического синдрома и профилактики остеопороза – этим оправданно его применение. Безопасность его использования полноценно оценить не могу. Т.к. Вы не указали — по поводу чего выполнена экстирпация матки и удалены ли маточные трубы. Аденомиоз, эндометриоз яичников и брюшины, гиперплазия эндометрия (если оставили трубы) – все эти состояния даже после экстирпация матки требуют добавление к эстрогену прогестерона, а в Триожинале прогестерона для этой цели недостаточно. Также для оценки безопасности важна доза Дивигеля и регулярность его использования.

Здравствуйте. Моей маме выписали крем Овестин, но она забыла спросить: можно ли вместо крема использовать свечи?

Ольга Медкова

Одна доза крема Овестин содержит столько же гормона, сколько и одна свеча Овестин. Поэтому свечи и крем Овестин взаимозаменяемы, если для нас важна только доза эстриола и не имеет значение форма, в которой эстриол используется – крем или свечи. Как правило, свечи Овестин удобно использовать тем женщинам, у которых нет признаков опущения стенок влагалища и тазовых органов. Но в пожилом возрасте более чем у половины женщин, наблюдается опущение и даже выпадение тазовых органов, и в этом случае применение свечей становится неудобным – свеча может выпадать из влагалища. Кроме того, если очень сильно выражена атрофия и, соответственно, сухость слизистой влагалища, слизистая легко травмируется при механическом воздействии, то свечи в первые дни использования могут провоцировать неприятные и болезненные ощущения, в отличие от крема. Если врач выписал Вашей маме именно крем Овестин, следовательно, на то были причины. Постарайтесь использовать именно его.

Доброго времени суток! Мне 61 год, менопауза 8 лет. В январе 2016 года удален полип 4 мм  в верхней трети цервикального канала. Заключение УЗИ после процедуры: «Признаки структурных изменений шейки матки (мелкие гиперэхогенные очаги, размером до 1 мм , расположенные в верхней трети цервикального канала), УЗИ-признаки интерстициальной миомы матки (размером 15 мм), регресс.»  Результат гистологии: «Простой полип. Слизь»
Можно ли мне использовать Овестин местно? Ибо один врач рекомендует, а другой запрещает из-за изменений в цервикальном канале. У меня атрофия слизистой.

Татьяна Анатольевна

Не просто можно, напротив, необходимо, ведь у Вас есть медицинские показания для применения Овестина. И это не только атрофия слизистой влагалища, но и атрофия слизистой шейки матки. После выскабливания в постменопаузе всегда есть риск развития спаек и стриктур в цервикальном канале, т. к. в это время регенерация и заживление тканей на фоне дефицита эстрогенов замедленно, в результате чего возможно формирование серозоцервикса и серозометры (скопления жидкости в полости матки/цервикальном канале из-за препятствия в виде спайки/стеноза внутри канала шейки матки). С системными эстрогенами мы в Вами опоздали, т. к. Вам уже больше 60 лет. А вот локальные эстрогены мы можем смело применять, и именно эстриол является таргетным препаратом для эпителия влагалища и шейки матки. Полип Ваш не имел атипических клеток, поэтому противопоказаний для Овестина у Вас нет, есть только показания!

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня ранний климакс (в 2005 г. была резекция пр. яичника, потом долгий приём Логеста — «усыпил» все). Мне 44, климакс с 40 лет. В 2013г. удалён полип эндометрия. За женским здоровьем слежу. Ходила на проф. осмотр, сдала анализы. Цитологическое исследование: единичные элементы hpv, ц\э без признаков атипии, атрофический кольпит. Мазок на флору из У. и Ц. К.: эпителий: большое кол-во, лейкоциты 1-2, флора отсутствует, трих., гон. не обнаружены. Врач прописал ацилакт (свечи) и эпиген-спрей. Можно ли мне применять Овестин в виде свечей? Почему врач про него молчит? Спасибо за ответ.

Марина

И можно, и нужно, т.к. у Вас выявлены атрофические изменения эпителия шейки матки и влагалища, кроме того, на фоне атрофии отсутствует флора. Заселять лактобактерии в свечах в этом случае бесполезно, т.к. лактобактериям нечем питаться при атрофии эпителия влагалища. Их пища – это гликоген, вещество, которое образуется в клетках промежуточного слоя эпителия влагалища. При развитии атрофии эти клетки совсем отсутствуют, поэтому использование лактобактерий без стимуляции созревания эпителия влагалища и роста клеток промежуточного слоя эпителия бесполезно. Эстриол обеспечивает созревание базальных и парабазальных клеток эпителия влагалища и превращение их в клетки промежуточного слоя, которые являются источником гликогена для лактобактерий. В Овестине содержится суточная доза эстриола, которая действует только на эпителий влагалища, не влияя на эндометрий. Если Вы начнёте применять Овестин, то ацилакт Вам не нужен, а вот Эпиген-спрей надо использовать по назначению врача.

Здравствуйте! Мне 43 года. Менопауза с 40 лет. Ощутила дискомфорт при интенсивном половом акте. Был поставлен диагноз атрофический кольпит, использовала Овестин в свечах, симптомы очень быстро прекратились, и я отменила терапию, так как мой гинеколог категорический противник любых видов ЗГТ. Но у меня возник цистит, которого не было ни разу в жизни, я вылечилась антибиотиками, и снова, уже самостоятельно, почитав медицинскую литературу, начала применять свечи Овестин. Но появилось жжение, и я перешла на крем по схеме в инструкции. Помогает фантастически — все неприятные симптомы исчезли, абсолютное ощущение молодости! Но меня беспокоит один обывательский и очень женский вопрос — не может ли применение крема Овестин привести к набору веса?

Я всю жизнь занимаюсь спортом, слежу за питанием, мне очень не хочется терять форму из-за гормональной терапии. Понимаю, что действие крема местное, то есть опасения не оправданны, но все же хочется услышать ответ специалиста. Заранее благодарна.

Алла Гуревич

Алла, у Вас потрясающее жизнелюбие, и это чувствуется по письму! А «абсолютное ощущение молодости» от крема можно смело брать для заголовка. Конечно, Ваши опасения относительно набора веса от Овестина совершенно напрасны. Крем и свечи Овестин являются гормональным средством для местного применения, при использовании 1 раз в сутки они оказывают влияние только на слизистые мочеполовых органов и не всасываются в кровь. Набор веса на фоне менопаузы, напротив, неизбежен, если не проводить гормональную терапию. Дефицит женских половых гормонов приводит к замедлению обмена веществ, поэтому многие женщины впервые сталкиваются с появлением лишнего веса именно на фоне менопаузы.

У меня варикозное расширение вен. Нога оперирована. Можно принимать свечи Овестин?

Оксана Власова

Можно. Вы же на намазываете свечи на ноги? К сожалению, те противопоказания, которые указаны в инструкции по применению, являются общими противопоказаниями для эстроген-содержащих препаратов, используемых системно, т.е. для приёма внутрь или для трандермального применения. Свечи и крем Овестин, в отличие от таблеток Овестин, являются гормональными препаратами локального действия. Более того, большинство противопоказаний касается эстрадиола, а не эстриола. Эстриол является гормоном короткого действия, который действует именно на эпителий тех органов, на который его наносят локальной. Наиболее чувствительны к эстриолу слизистые половых органов и мочевыводящих путей.

Подскажите, если я не вижу эффекта после первых применений, стоит ли продолжать?

Евгения

Лечебный режим использования крема или свечей Овестин длится не меньше, чем 14 дней при ежедневном применении 1 дозы крема или 1 свечи Овестин. Именно за этот промежуток времени (никак не меньше) восстанавливается слизистая влагалища до той толщины и структуры, которые были перед прекращением менструаций на фоне климакса. Если Вы ожидаете заметить эффект через 2 дня, даже через неделю после ежедневного применения Овестина, то Вас постигнет разочарование. Поймите, ткани живые, и есть определённые сроки, за которые эти ткани меняются и восстанавливаются. Как правило, для оценки эффективности от применения Овестина пациентку приглашают не ранее, чем через 1 мес. от начала лечения, для того, чтобы увидеть её слизистую уже на фоне поддерживающей терапии, а не ежедневного применения.

Если есть эндометриоз можно ли применять свечи  Овестин?

Ирина

Применять свечи или крем Овестин можно, если у Вас прекратились менструации, и очаги эндометриоза обнаружены не на стенках влагалища и шейки матки. Если имеются очаги эндометриоза на шейке матки, то необходимо провести их биопсию и деструкцию, тоже касается очагов эндометриоза на слизистой влагалища. В случае, если у Вас есть эндометриоз тела матки, брюшины, яичников, ретроцервикальный эндометриоз, применение крема или свечей Овестин безопасно при условии, что Вы будете соблюдать дозу и режим использования, указанные в инструкции, и не будете использовать Овестин чаще, чем 1 раз в сутки.

Здравствуйте! Мне 31 год. Роды – Кесарево сечение. После мочеиспускания выделяется часть мочи. Иногда проходит. Знаю точно, что было и до родов это. Сухости, жжения не ощущаю. Можно ли попробовать крем Овестин в моем случае?

Диана

В Вашей ситуации пробовать крем или свечи Овестин не стоит. Необходимо разобраться в причине нарушенного мочеиспускания. Для начала выполнить анализы: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи. Не забывайте правила сбора мочи: утром натощак после гигиены, поставив во влагалище марлевую салфетку или мини-тампон (чтобы избежать попадания слизи из влагалища), половые губы развести (чтобы обнажился мочеиспускательный канала и моча не стекала по складкам), первая порция мочи —  в унитаз, и только средняя порция — в стерильную баночку на анализ. С результатами анализов пройти осмотр у гинеколога для оценки тазового дна, включая функциональные пробы (надо прийти на приём с наполненным мочевым пузырём), перинеометрию, оценку опущения тазовых органов по классификации POP-Q. Затем выполнить исследование  — урофлоуметрию (оптимальный объем мочи для неё 200-400 мл) с оценкой остаточной мочи с помощью ультразвука (ни в коем случае не катетеризацией!). И, если выявят нарушения при урофлоуметрии, возможно проведение КУДИ (комбинированного уродинамического исследования).

Здравствуйте. Мне 29 лет. После родов беспокоит недержание мочи. Рожала сама, ребёнок крупный, не было ни разрывов, ни разрезов. Уже год недержание не проходит. Иногда лучше, иногда хуже. Непроизвольно подтекает моча при ходьбе, беге, чихании. Может ли мне помочь Овестин?

Юлия

Нет, в Вашем случае Овестин не помощник. Вам всего 29 лет и уровень женских гормонов в Вашем возрасте достаточен для поддержания нормальной увлажнённости и эластичности слизистой влагалища, уретры и мочевого пузыря. Рождение крупного плода, несмотря на отсутствие разрывов и разрезов, часто становится решающим фактором риска в развитии дисфункции тазового дна. Как правило, первыми проявляются симптомы «синдрома растянутого влагалища» — ощущение воздуха или инородного тела во влагалище, потеря чувствительности при интимной близости и развитие сексуальной дисфункции. Следующий этап – опущение передней стенки влагалища (цистоцеле) или стенок влагалища, и затем появление недержания мочи при физической нагрузке, даже незначительной (например, при ходьбе). Т.к. структуры тазового дна представлены мышечной, соединительной и слизистой тканями, то и лечение эффективно только комплексное: регулярные тренировки мышц тазового дна, 3-х этапное лечение лазером по методикам MonaLisaTouch или IncontiLase, использование урогинекологических пессариев, объемообразующих средств, нитевого лифтинга промежности, что мы и применяем в отделении Эстетической гинекологии и реабилитации.

Здравствуйте. Мне 46 лет. В 2011 г. операция — пангистерэктомия — по подозрению на рак эндометрия. Гистология операционного материала: эндометрий пролиферативного типа с множественными очагами аденомиоза 3 стадии. ЗГТ в 2012 г.: дивигель 6 месяцев. Затем перерыв до 2015 г. В декабре 2015 г. поставлен диагноз атрофический кольпит и назначен Анжелик и Овестин-крем. Уже после двухнедельного курса Овестина во влагалище обнаружен протей и назначены свечи Тержинан в те дни, когда не использовала Овестин. На приеме гинеколог сказала, что слизистая восстановилась. Но спустя некоторое время после лечения Тержинаном, несмотря на использование Овестина 2 раза в неделю, опять появилось ощущение сухости во влагалище и дискомфорт во время интимной близости. Можно ли снова пройти двухнедельный курс терапии Овестин-кремом?

Алина

Можно и нужно. Системная менопаузальная гормональная терапия не у всех женщин бывает достаточной для воздействия на слизистую влагалища, поэтому при диспареунии, сухости во влагалище и в области вульвы таким женщинам требуются дополнительно локальные эстриол-содержащие препараты. Это связано также с тем, что системные препараты содержат эстрадиол, который влияет на весь организм, особенно на соединительную ткань, в то время как к эстриолу наиболее чувствителен эпителий слизистой влагалища, вульвы, уретры и шейки матки. Если Вы прервали лечение Овестином по поддерживающей схеме (1 доза крема 1 раз 3 дня) по любой причине, в том числе и при лечении другими суппозиториями или вагинальными таблетками, тогда, после окончания курса лечения воспаления/дисбиоза, надо снова выполнить лечебную схему с Овестином ежедневно в течение 2-х недель, и лишь потом переходить на поддерживающий режим — 2 раза в неделю.

Уместно ли применение препарата при гиперактивности яичника в период менопаузы? Дважды возникали кровотечения, анализы после «скоблежки» не показали онкологии. Лечения медикаментозного не назначено, гинеколог настойчиво рекомендует удаление яичников и матки.

Лариса

Вы не указали результаты гистологии после выскабливания полости матки на фоне кровотечений. Гиперплазия эндометрия без лечения или атипические процессы в эндометрии и матке являются противопоказаниями для использования Овестина. По поводу оперативного лечения, если у Вас есть сомнение в компетенции лечащего врача, Вы всегда можете получить второе и третье мнение у других специалистов для того, чтобы быть полностью уверенной в решении на радикальное лечение. Если причиной кровотечение является аденомиоз, то альтернативой гистерэктомии в перименопаузе может быть гистерорезектоскопия или гормональная рилизинг-система с левоноргестрелом.

Здравствуйте! Мне 59 лет. Врач назначил Овестин-крем 1 раз в неделю пожизненно.  Делаю уже более года. Везде написано, что нужно 2 раза в неделю. Как же всё-таки  делать, есть ли толк от 1 раза в неделю? У меня 35 лет назад удалены яичники и лечение не проводилось. Давно наступил климакс. Может быть в связи с этим 1 раз в неделю?

И вопрос второй: иногда крем вытекает, но не белый, как в тюбике, а зеленоватого цвета. Никаких ощущений нет. Сходить к доктору или это нормальный цвет, и я буду глупо выглядеть с таким вопросом (к доктору у нас попасть-это просто подвиг, записаться можно только на два месяца вперёд и «ловить» очередь в интернете) Спасибо заранее за ответ.

Марина Викторовна

Толка от 1 раза в неделю нет! Тем более, если Вы начали использовать Овестин сразу 1 раз в неделю, не пройдя предварительно лечебную схему – по 1 дозе крема ЕЖЕДНЕВНО на ночь в течение 14 дней. Длительность климакса ни имеет никакого значения при лечении Овестином! Отсутствие яичников тоже! А вот зеленоватые выделения как раз могут быть связаны с неадекватным использованием крема. Пожалуйста, начинайте лечиться по схеме: сначала по 1 дозе крема ежедневно на ночь 2 недели подряд, а затем по 1 дозе на ночь 2 раза в неделю постоянно. Подвиг совершить всё-таки придется, но только через 2 месяца лечения Овестином по правильной схеме. У гинеколога Вам надо будет выполнить мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки уже после того, как устранится атрофия слизистой.

Здравствуйте. Мне 42 года. На основании анализов врач поставил диагноз: лейкоплакия вульвы, дисплазия вульвы 1 степени, ВПЧ отрицателен. Какое лечение подскажите Вы, очень важен независимый подход т. к. мнения врачей к используемым препаратам расходятся. Мне назначили изопринозин, панавир-спрей, лазер (вызывает вопрос), далее удаление кондилом (нужно ли? если ВПЧ отрицателен). Эти препараты могут снять дискомфорт в области вульвы или нужно использовать какой-то крем? Если да, то подскажите — какой крем? Заранее спасибо!
Ирина

К сожалению, Вы не уточнили – на основании каких анализов был установлен диагноз. При лейкоплакии вульвы самым главным является морфологическое заключение, где уточняется: какой вариант лейкоплакии вульвы присутствует – плоскоклеточная гиперплазия или склероатрофический лишай, определяется степень дисплазии при её выявлении, наличие ВПЧ в клетках (эти клетки называют койлоцитами) или хронического воспаления. Т.е. в Вашем диагнозе должен быть указан один из 2-х вариантов лейкоплакии вульвы. Только после подробного гистологического заключения врач может определить план лечения, т.к. лечебный подход к этим вариантам разный. При дисплазии 1 степени, также как и при дисплазии шейки матки, в первую очередь тщательно обследуют на предмет вялотекущего воспаления или дисбиоза влагалища, приводят в норму флору влагалища, оценивая эффективность лечения не только по мазку на флору, но и по данным фемофлоров. Кондиломы могут быть признаком хронического воспаления, не всегда здесь участвует ВПЧ. Оценка ВПЧ наиболее достоверна при использовании количественного ВПЧ-теста на 21 тип вирусов с определением вирусной нагрузки. В этом анализе крайне важен тщательный забор материала с поверхности подозрительных участков, при нарушении этого этапа ВПЧ-тест теряет свою диагностическую ценность. Назначенные препараты могут снять дискомфорт, выбор лечебного крема может быть сделан только после уточнения диагноза.

Назначено врачом. Можно ли принимать вместе Менорил и Овестин свечи?
Ирина

Конечно, можно. Эти оба препарата назначаются для устранения менопаузальных симптомов, но точки приложения у них различны, поэтому они никаким образом не конкурируют между собой, а работают каждый со своей, можно сказать, областью. Свечи Овестин предназначены для устранения симптомов генитоуринарного синдрома в менопаузе: сухости слизистой влагалища, влагалищной порции шейки матки, уретры и нижней трети мочевого пузыря за счёт нормализации созревания эпителия. В состав Менорил гормоны не входят, в него включены витамины, антиоксидант ресвератрол и изофлавон генистеин. Два последних могут снижать интенсивность приливов, улучшать сон, но не влияют на слизистую влагалища. Витамин Д улучшает чувствительность слизистой влагалища к эстрогенам, но не заменяет их. Соответственно, совместное назначение Менорил и свечей Овестин возможно.

У меня удалили матку и правый яичник. Через год началось жжение, и дискомфорт при половом акте. В сентябре назначили свечи тержинан. Стало полегче. В октябре при кольпоскопии проткнули кисту, и все началось заново. Взяли анализ на цитологию: на фоне эритроцитов лейкоциты в значительном кол-ве, МПЭ с признаками атрофии с реактивными изменениями; цилиндрический эпителий с признаками пролиферации, встречаются участки метаплазии эпителия; эндоцервицит, пролиферация цилиндрического эпителия. В анализах на флору были лейкоциты и флора разнообразные. Пролечили, взяли биопсию с шейки матки и цервикального канала (хроническое воспаление, умеренно активные очаги простой лейкоплакии, гиперплазии МПЭ). Проведена ДЭК Ш.М., после назначили депантол 10 дней, далее Овестин по схеме. Можно ли мне лечиться Овестном, если у меня гиперплазия многослойного эпителия. И ещё при введении свечей, у меня такое ощущение, что влагалище отёкшее. Помогите, пожалуйста, и ещё после лечения жжение сохраняется. Заранее благодарна.
Римма

Ваша задача – уточнить, что же является причиной хронического воспаления, которое в конечном итоге спровоцировало изменение качества слизистой шейки матки вплоть до развития лейкоплакии и гиперплазии МПЭ. Надо сдать анализы (их забор осуществляется вне лечения свечами Депантол и Овестин, перерыв в применении свечей должен быть не менее 7 дней) на инфекции и биоценоз влагалища (фемофлор-13, фемофлор-16 и бактериологический посев из влагалища и шейки матки с определением чувствительности к антибиотикам), а также количественный тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) 21 типа. Забор анализа должен быть качественным, если в результате анализа показатель контроля бактериальной массы будет меньше нормы, указанной лабораторией, тогда анализ считается не информативным и неверным, поэтому необходимо сделать его повторный забор. И только после того, как Вы устраните патологическую флору и увеличите количество лактобактерий, Овестин перестанет вызывать у Вас жжение. Т.к. на самом деле «жжение» у Вас не от Овестина, а от недолеченного, уже ставшего хроническим, воспаления. При наличии полового партнера лечение патогенной флоры должны быть вместе совместным.

Добрый день! Мне 50 лет, перенесла операцию удаление матки, яичников. Облучение не получала, все сделано вовремя. После операции начались проблемы с циститами, пила антибиотики, фитопрепараты, и в конце курса назначили метилурацил для закрепления лечения слизистой. Выпив 2 таблетки, почувствовала ожег внутри уретры, потом отменили, назначили березовые почки, из назначенных 10 дней я принимала 7 дней, и опять ощущения ожога как на вулкане. Теперь отменили все препараты, но поверхность слизистой нарушена (ощущение ранки незаживающей). Начала принимать обезболивающие – нимид, и, наконец, попала к урологу, который назначил Овестин свечи. Он сказал: это у вас недостаток гормонов. Я принимаю климадинон 1 таблетка два раза в день и свечи Овестин (каждый день по 1 свечи 2 недели). Подскажите, как быстрей улучшить заживление
слизистой уретры, может климадинон таблетки заменить на Овестин таблетки? Спасибо заранее за ответ. С ув., ВИКТОРИЯ. И как нужно питаться, чтобы не обжечь слизистую уретры, что нужно исключить из рациона. Можно ли молочные продукты, мед?
Виктория

Используя свечи Овестин ежедневно в течение 14 дней, Вы проходите лечебный курс Овестина. Но затем очень важно продолжить применять Овестин в поддерживающем режиме — не реже, чем 1 раз в 3 дня (т.е. 2 раза в неделю), в этом случае Вы сможете поддержать достигнутый эффект по восстановлению толщины и эластичности слизистой. Дополнительно на слизистую уретры положительно влияют пробиотики – лактобактерии как в виде влагалищных свечей (их можно использовать по утрам, в то время, как Овестин применяется вечером), так и в виде препаратов (капсул, порошков и др.) для приёма внутрь. Опять же, лечебный эффект достигается только в том случае, если препараты принимаются длительно, и затем также используются в поддерживающем режиме. При цистоуретрите молочные продукты (лучше кисломолочные!) и мёд кушать можно. Мёд лучше сочетать с брусникой, клюквой или лимоном. Исключить из рациона необходимо острые, копченые и очень жирные блюда.

Мне 49 лет, месячные ещё идут, но уже чувствую симптомы предменопаузы. Очень выражена сухость влагалища и жжение, совсем нет выделений. Лечусь Овестином по схеме в инструкции, Такое ощущение, что сухость и жжение усилились. Посоветуйте ещё какой-нибудь препарат. Анализы все сдавала, всё в норме. Спасибо. Светлана.
Светлана

В Вашем случае всё-таки не обойтись без осмотра гинекологом. Сухость и жжение, даже в перименопаузе могут наблюдаться также при вагинальном кандидозе, при вирусном поражении слизистой – как вирусом папилломы человека, так и генитальным герпесом. Кроме того (и это можно понять лишь при осмотре гинекологом), сухостью и жжением сопровождаются склероатрофический лишай и красный плоский лишай, которые часто впервые себя проявляют в перименопаузе. Таким образом, без осмотра у гинеколога оказать эффективную помощь Вам невозможно.

Здравствуйте! Мне 59 лет. С ноября 2014 года принимаю по назначению врача Овестин крем (обращалась по поводу хронического цистита, при обследовании диагноз атрофический кольпит). У меня вопрос, который очень меня волнует: неужели мне пожизненно необходимо будет принимать Овестин местно, т.к. из уклончивых ответа врача я поняла, что при прекращении приёма Овестина вновь рецидивирует хронический цистит. На фоне приема Овестина появилась «небольшая» (по выражению врача) молочница, лечения никакого не назначено. Также в анамнезе — небольшая миома. Возможно ли все-таки лечение негормональными препаратами в моем случае?
Новикова Софья

Ваш врач совершенно верно Вас информировал: хронический цистит, который развился на фоне атрофического кольпита, будет рецидивировать, если прекратить лечение Овестином. Т.к. дефицит эстрогенов для Вас уже пожизненное состояние, то и результаты этого дефицита будут проявляться всю оставшуюся жизнь, если их не устраняться с помощью гормональный препаратов. Негормональными методами мы стимулируем собственные резервы в организме, но это возможно, когда резервы ещё есть. Когда они уже исчерпаны, то возможно только дополнительное назначение гормонов. При соблюдении дозы и режима использования Овестин никаким образом не влияет на миому. Появление «небольшой молочницы» на фоне лечения Овестином возможно, т.к. эстриол восстанавливает качество и структуру слизистой влагалища, и, соответственно, флору влагалища. Кандида может присутствовать в небольшом количестве на слизистой влагалища в норме и не причинять беспокойства. Поэтому, если нет жалоб, объективных симптомов кандидоза, а в мазке выявляются лишь «споры грибов», а не мицелий – никакого лечения «молочницы» не проводят. Цените своего врача, он абсолютно адекватно оказывает Вам помощь, не применяя ничего лишнего.

Подскажите, пожалуйста, я начала использовать Овестин свечи. Спустя день ощущение стали прекрасные, но через пару дней все стало чесаться. Как быть?
Диляра

Овестин стимулирует созревание клеток эпителия влагалища, которые насыщенны гликогеном и обеспечивают питание для лактобактерий, таки образом поддерживая кислую среду во влагалище. Но кислая среда благоприятна не только для лактофлоры, но и для кандиды, виноватой в «молочнице» или вагинальном кандидозе. То, что у Вас появился зуд – говорит о том, что в слизистой влагалища уже начались обменные процессы, и размножение микрофлоры. Кандида, как и другие грибы, может длительно сохраняться в виде спор. При благоприятных питательных условиях споры превращаются в мицелий, и появляется зуд, а затем творожистые выделения. Обратитесь к гинекологу, обследуйтесь, уточните чувствительность кандиды к противогрибковым препаратам, пройдите санацию вместе с партнером, а затем возобновляйте Овестин, начав с лечебной схемы в течение 14 дней, и затем переходите на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Вагинальный кандидоз – не повод отказываться от лечения атрофии слизистой влагалища и уретры.

После применения свечей Овестин в первый день появились слизистые выделения, после второй свечи — зелёные выделения. Сейчас перестала их ставить. Перед этим 10 дней ставила свечи синтомициновые (было всё нормально). Что это может быть? Возраст 58 лет. Климакс уже лет 6.
Галина

Выделения у Вас спровоцированы применением синтомициновых свечей. В случае их использования надо было сделать перерыв на 3-5 дней. И лишь затем начинать применять Овестин. На самом деле, если в постменопаузе воспаление не связано с инфекцией, передающейся половым путём, то достаточно устранить проявления атрофии и флора нормализуется. Поэтому, если у Вас исключены ИППП, Вы можете начать использовать свечи или крем Овестин уже без предварительного применения свечей с антисептиками/антибиотиками. Только важно чётко следовать инструкции по применению. Сначала свечи или крем Овестин следует использовать по лечебной схеме: 1 свеча или 1 доза крема 1 раз в сутки на ночь во влагалище ежедневно 14 дней подряд. А затем перейти на поддерживающий режим: 1 свеча или 1 доза крема 1 раз в сутки на ночь во влагалище 2 раза в неделю (оптимально – понедельник и четверг).

Я кормлю грудью. А мне прописали крем Овестин на вульву от дистрофии. Подскажите, чем это опасно для ребенка девочки и для меня. Спасибо.
Людмила

При лактации происходит физиологическое снижение уровня эстрогенов, поэтому часто после родов у женщин наблюдаются признаки вульвовагинальной атрофии – истончения слизистой влагалища, уменьшение объема слизистых выделений и, соответственно, появляются жалобы на сухость и жжение во влагалище, боль при половой жизни. Но использование Овестина при лактации не рекомендуется из-за того, что основное действующее вещество Овестина — эстриол – может попадать в грудное молоко, и, соответственно, оказывать неблагоприятное влияние на ребенка, а также может навредить и кормящей маме из-за угнетения лактации и, соответственно, уменьшения объема молока. Для устранения сухости во влагалище после родов и улучшения лубрикации при половой жизни кормящим мамам можно использовать влагалищные свечи или гели с гиалуроновой кислотой, эти гели также можно наносить на вульву.

Здравствуйте, удалена матка по мед. показаниям, остальные органы все на месте. В начале месяца 2-3 дня есть обильные прозрачные выделения без запаха. Подскажите пожалуйста что это может быть?
Арина

На Ваш вопрос может ответить врач, которому известен Ваш возраст, медицинские показания, по которым удалили матку, состояние оставшихся органов в настоящее время, в том числе и активность яичников. Поэтому я могу порекомендовать Вам обратиться к своему гинекологу в дни, когда Вас беспокоят указанные выделения, взять в это время мазки на флору, половые инфекции и онкоцитологию, выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза (после тщательной подготовки кишечника, включая очистительную клизму и приём ветрогонных средств или пеногасителей, например, симетикона).

Мне 55 лет. Менопауза 9 месяцев, опущение влагалища, вот уже три дня боли в низу живота и сильные выделения как свернувшееся молоко.
Зинаида

Вам необходимо обратиться к своему гинекологу и пройти дообследование. По поводу выделений – выполнить мазок на флору и по возможности бактериологический посев на неспецифическую флору с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам, чтобы подобрать максимально эффективные средства для местного лечения. По поводу боли в животе – ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения кист или опухолей яичников, патологии эндометрия. Также обязательно сдайте общий анализ мочи, т.к. в постменопаузе в Вашем возрасте цистит встречается не редко и часто сопровождает вагинит.

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Маме 47 лет. Она сейчас в стадии климакса. Её врач гинеколог назначил ей климадинон. Это лекарство сделанное из трав. Мамины подруги говорят гормоны принимать опасно. Что Вы посоветуете принимать?
Нигара

В настоящее время в гинекологической эндокринологии более лояльное и смелое отношение к менопаузальной гормональной терапии, чем ранее, т. к. доказаны многие положительные эффекты от этой терапии, а также хорошо изучены её побочные эффекты. Кроме того, сейчас разработаны как новые препараты для менопаузальной гормональной терапии, так и новые варианты их применения – не только таблетки для приёма внутрь, но и внутриматочные системы, трансдермальные гели и пластыри, вагинальные крема, свечи и таблетки.
Поэтому, если у женщины начинается возрастное снижение уровня эстрогенов, появляются симптомы их недостатка, и нет противопоказаний к гормональной терапии этих симптомов, лечение гормонами надо начинать как можно раньше и в самой минимальной дозе. В этом случае оно будет наиболее безопасно и эффективно.

Какой препарат может помочь при недержании мочи женщине 86 лет с одной почкой?
Надя

Недержание мочи может развиваться из-за ряда различных причин, которые устраняются различными способами и средствами – не только лекарствами, но и с помощью хирургии и физиотерапии. Овестин помогает справиться с недержанием мочи, которое появилось на фоне дефицита эстрогенов в организме и повышенной чувствительности эпителия уретры и мочевого пузыря к этому дефициту. Если же причиной недержания мочи является инфекция, то здесь нужны уросептики и даже антибиотики. Если опущение и/или выпадение матки, тогда помочь может только операция, препараты могут потребоваться потом. Вам нужна очная консультация уролога и гинеколога для точного диагноза и выбора варианта лечения.

Врач назначила мне Фемостон и свечи Овестин. После первого применения на следующий день началась тянущая боль внизу живота (думаю от Овестина), нужно ли продолжать лечение? И от чего боль внизу живота?
Ева

Боль скорее связана с использованием Фемостона, чем Овестина. Напомню инструкцию к Овестину: его активное вещество не накапливается в эндометрии. Фемостон, напротив, действует и на матку, и на эндометрий. Поэтому в противопоказаниях к обоим препаратам есть нелеченная гиперплазия эндометрия. Фемостон также противопоказан при миоме матки с узлами более 3 см в диаметре. Кроме того, Фемостон имеет 3 разновидности в зависимости от количества содержащихся в них гормонах. Поэтому боль внизу живота вероятнее всего от Фемостона, а не от Овестина. Вам как можно скорее необходимо обратиться для очной консультации к гинекологу-эндокринологу, чтобы он грамотно разобрался во всех нюансах Вашего состояния.

Каковы преимущества местных форм гормональной терапии при менопаузе?
Анастасия

Современная женщина одну треть жизни проводит в перименопаузе (переходный период к менопаузе и после нее). Именно в этот период на фоне возрастных изменений появляются заболевания, связанные с дефицитом гормонов, вызванным уменьшением, а затем и прекращением функции яичников. В этот период могут беспокоить приливы жара, ознобы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение. Появляется раздражительность, сонливость, слабость, забывчивость, сухость во влагалище, зуд, жжение, недержание мочи и другие симптомы.

О безопасности местных гормональных средств, к сожалению, мало знают как пациентки, так и врачи. Преимуществом местных форм является отсутствие системного воздействия и связанных с этим нежелательных явлений. Местные формы эстриола (эстрогена) работают локально, эффективно устраняя проблему, при этом оставаясь безопасными для организма женщины. Поэтому привычные опасения, связанные с эстрогенами – и лишний вес и повышение риска онкологии совершенно неприменимы для локальных форм эстриола.

Задать вопрос врачу     В начало

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».

Задать вопрос врачу