Показания к применению

Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра АкушерстваНа вопросы о препарате Овестин и его правильном применении отвечает Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова (руководитель отделения — профессор Аполихина И. А.)

Задать вопрос врачу

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».
Добрый день! Мне 55 лет, зимой 2017 прошла лечение кольпита, после чего было назначено лечение Овестином в свечах. После применения 5 свечей ежедневно, началось сильнейшее воспаление, лейкоциты 30, диплококки вне и внутриклеточные. Сдала анализы. Прошла лечение — долго не уходило воспаление. Было назначено — неделю Овестин — крем, начала с минимальных доз, через неделю опять воспаление, выделения, диплококи. Может быть, что Овестин я просто не переношу? Очень большие надежды я на него возлагала…

Непереносимость Овестина возможна только при развитии аллергической реакции. У Вас аллергической реакции нет. Те симптомы, которые Вы описываете на фоне применения Овестина, связаны с тем, что Овестин восстанавливает эпителий слизистой влагалища, поэтому появляется питательная среда для флоры. Флора во влагалище в норме должна быть представлена в основном лактобактериями – в мазке их описывают как мономорфные палочки или палочки Додерлейна. Во влагалище эти бактерии приходят от Вашего же организма – из кишечника. Но только в том случае, если в кишечнике эта флора присутствует. Это флора брожения, она способствует нормальному функционированию кишечника, регулярному стулу, хорошему общему самочувствию. Эта флора питается растительной клетчаткой с хлорофиллом, поэтому если Вы едите мало зеленых овощей, тёмно-зеленой зелени, то у Вас в кишечнике лактофлоры будет мало, и совсем не будет во влагалище. У вас обнаруживается кокковая флора, это могут быть энтерококки, стрептококки, стафилококки и т.д. Эта флора вызывает воспаление во влагалище и в мочевом пузыре. В кишечнике она питается в основном животным белком, легкоусвояемыми углеводами. Если Ваша основная еда – булка с колбасой, пироги, конфеты, да печенья, то в кишечнике у Вас будет в основном кокковая флора, и во влагалище также будет заселяться она. Обратите внимание на свой рацион, на своё питание, Вам его надо менять, и первое время дополнительно принимать лактобактерии из аптеки в капсулах, чтобы быстрее заселить их в кишечник. Только в этом случае, на фоне лечения Овестином, у Вас во влагалище наступит благоприятная ситуация и прекратится воспаление. Более того, настоятельно Вам рекомендую прочитать книгу «Очаровательный кишечник» — доступно, понятно и просто про работу всего нашего пищеварительного тракта, и влияния его на наше самочувствие и наше здоровье в целом.

Добрый день! Мне 62 года, принимаю свечи Овестин по назначению врача раз в неделю на протяжении 4 лет. Климакс уже 10 лет. Сегодня после использования свечи появились кровяные выделения. Что это может быть? Я сейчас в отпуске, к врачу смогу обратиться лишь через 3 недели. Стоит ли сейчас обращаться к врачу за границей?

Вам нет необходимости паниковать и обращаться к врачу с этой жалобой немедленно, пока Вы находитесь в отпуске. Вы можете после возвращения домой пройти осмотр, УЗИ органов малого таза и забор мазка на онкоцитологию у своего лечащего гинеколога. Появление кровянистых выделений в постменопаузе в первую очередь настораживает нас по отношению возможной патологии эндометрия. Диагноз исключается или подтверждается после ультразвукового исследования органов малого таза и, при необходимости, пайпель-биопсии эндометрия с гистологическим исследованием. Также появление кровяных выделений может быть вызвано травматизацией атрофичной слизистой введением суппозитория или интимным контактом. В Вашем случае такая вероятность присутствует, т.к. Вы используете Овестин реже, чем это необходимо – не 2 раза в неделю, а один. При такой схеме применения мы не достигает полной реализации лечебного эффекта от эстриола, ведь этот гормон является короткоживущим, поэтому при его редком использовании качество слизистой не восстанавливается до уровня пременопаузы, более того, несмотря на лечение Овестином по такой схеме, слизистая остается атрофичной! Ваша задача, по возвращению домой пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить патологию эндометрия и шейки матки. И при исключении возможных противопоказаний к Овестину, пройти схему лечения им для восстановления структуры слизистой — по 1 суппозиторию на ночь 14 дней подряд, а затем перейти на поддерживающий режим 2 раза в неделю (т.е. 1 раз в 3-4 дня, а не в неделю) на постоянной основе. Если Вы хотите немного сократить дозу эстриола, тогда воспользуйтесь кремом Овестин, с помощью дозатора-аппликатора можно уменьшить разовую дозу Овестина. Но менять кратность и режим применения нецелесообразно и неэффективно.

Здравствуйте. Мне 36 лет. Мучаюсь с мочевым пузырем. Анализы все чистые. Делали цистоскопию и поставили диагноз — тригонит. Предположили, что из-за недостатка эстрогена. Эстрадиол также ниже нормы. Поможет ли мне Овестин? Есть миома и эндометриоидные кисты. По УЗИ хороший эндометрий и созревает домин. фолликул. Спасибо.

У Вашего заболевания причин может быть несколько, поэтому рассчитывать на эффект только от применения Овестина не стоит. «Анализы все чистые» — это не только посев мочи, но и посев на неспецифическую флору из цервикального канала, ПЦР на ИППП из цервикального канала и ВПЧ-тест. Кроме инфекции, вызывающей хроническое воспаление в мочевом пузыре и органах малого таза надо уточнить у Вас состояние тазового дна. При опущении передней стенки влагалища также нарушается кровоснабжения в области треугольника Льето, и может развиваться тригонит, в этом случае помогают тренировки мышц тазового дна (регулярные, ежедневные, а не разовые акции), лечение в помощью различных физиотерапевтических аппаратов, цель которых улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в тканях (в Вашем случае надо обязательно учитывать наличие миомы матки и эндометриоза), фототермическая реконструкция слизистой влагалища с использованием малоинвазивного эрбиевого или СО2-лазера. Также на мочевой пузырь может давить миома, в этом случае необходимо решать вопрос об её удалении. Крем Овестин в Вашем случае необходим только в том случае, если при осмотре слизистой влагалища выявлены признаки начальной атрофии по Индексу вагинального здоровья, а при оценке соскоба со слизистой влагалища цитологи определяют парабальные клетки. Гормональный тест на эстрадиол для принятия решения о назначении Овестина не применим.

Мне 46 лет и у меня есть проявления климакса. Нет месячных, за этот год месячные были в апреле с 6-8 число, принимала ременс. Потом сдала кровь на гормоны, и у меня их очень мало — 0,7. Врач назначила принимать прогинову курсом 3 месяца с 7-дневным перерывом, и 5 дней ставить свечи Овестин, а перед этим я проставила курс свечей макмирор, так как были выделения с зудом. Вновь появились обильные выделения с зудом, но без резкого запаха. Врач сказала, что мазок хороший, лейкоцитов нет, только палочки. Посоветовала спринцеваться 5 дней тантум роза. Но улучшений не вижу. Что мне надо предпринять?
Показать ответСпрятать ответ
30 июня 2017 г., Татьяна

По поводу выделений Вам необходимо сделать не обычный мазок на флору, а выполнить ПЦР-анализ фемофлор-комплекс (или фемофлор-16). Он показывает качественное и количественное соотношение лактобактерий с условно-патогенной микрофлорой, которая при своём избытке может провоцировать и выделения, и зуд, и неприятным запах. При признаках выраженного дисбиоза влагалища лечение лишь у гинеколога будет носить кратковременный эффект. В этом случае необходимо участие гастроэнтеролога и диетолога для диагностики проблем с желудочно-кишечным трактом и подбора не только лекарств для устранения этих проблем, но и пересмотр Вашего питания с формированием долгосрочного плана нового питания для Вас, которое будет Вам по карману и по вкусу, и будет приносить Вам здоровье и пользу, а не вред. Здесь необходимо именно полноценное участие врача-диетолога, который составит для Вас план питания на несколько недель, а не отмахнется фразой «стол №5». В отношении гормональной терапии — мне сложно оценить её приемлемость у Вас и её полноценность, т.к. мы не должны лечить анализы, мы лечим болезнь у конкретного человека. Для объективной оценки Вашего состояния в климаксе и подбора МГТ нужна очная консультация.

ТЕГИ: климакс
Здравствуйте. В 2006 году у меня была операция по удалению матки. МГТ не назначали. На данный момент мне 54 года. Врач назначил свечи Овестин. 2 недели я их использовала каждый день. Перешла на крем Овестин по схеме через 2 дня на 3. И только сейчас я почувствовала зуд, появились белые густые выделения (но не творожистые). У меня вопрос: у меня появилась молочница или это реакция на Овестин? Если это молочница, тогда мне необходимо прекратить использовать свечи? А после лечения опять начинать с начальной дозы каждый день? Или можно использовать одновременное применение?
Показать ответСпрятать ответ
29 июня 2017 г., Марина

Абсолютно точно, что зуд не является реакцией на Овестин. Но понять – «молочница» это или нет, можно лишь после проведения лабораторной диагностики: мазка на флору из влагалища. Восстановление структуры эпителия слизистой влагалища с помощью эстриола на фоне использования крема Овестин даёт питательную среду не только для полезных лактобактерий, но и для условно-патогенной микрофлоры, если последняя имелась у Вас до лечения Овестином. Кандида — грибковая инфекция, которая является причиной «молочницы», как и другие грибы может длительно находится к неактивном состоянии – в виде спор, и в таком состоянии переживать различные неблагоприятные для себя явления. Но при благоприятных условиях она возобновляет свой жизненный цикл, в мазке определяется мицелий грибов, а у Вас появляются зуд, жжение и обильные выделения, которые могут быть как творожистые густые, так и жидкие белые или желтые. Прерывать применение Овестина не стоит, т.к. есть противогрибковые препараты для приёма внутрь. Например, флуконазол 150 мг надо принять внутрь дважды с интервалом в 72 часа между 2мя таблетками. Параллельно можно использовать влагалищный суппозиторий от «молочницы» для однократного применения, который содержит секнидазол. Свечу с секнидазолом Вы можете использовать в один из 2х дней, когда не применяете Овестин. Делать перерыв в Овестине и заново начинать его по лечебной схеме в ситуации именно с вагинальным кандидозом (а не другими причинами для патологических выделений) нет необходимости.

Мне 52 года. Менопауза 2 года. Стрессовое недержание мочи около 3 лет. Один год принимаю Фемостон 1/5, но эту проблему он не решил (решил только проблемы приливов и т.п.). Только сейчас узнала про крем Овестин и начала лечение — ежедневно мажу, уже 17й день. Набираю в дозатор нужную дозу и потом распределяю половину крема во влагалище прямо пальцем (так удобней), и половину около уретры, клитора, в общем — в этой зоне. Хочу продолжить до 21 дня или до месяца, а потом перейду на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Вопрос — правильно ли я пользуюсь кремом Овестин? А конкретно — в тех ли местах я мажу? Я не понимаю, если я мажу уретру, тогда как крем попадает на нижний отдел мочевого пузыря? Не много ли будет, если проводить интенсивное лечение в течение целого месяца? Ведь основную проблему, которую я хочу решить, это недержание. Конечно, я дополнительно начала и делаю упражнения Кегеля.

Не совсем верно Вы поступаете с применением крема. Если бы аппликатор-дозатор был не нужен, тогда крем продавался с помпой, выделяющей одну дозу, а не с дозатором- аппликатором. Удобство аппликатора в том, что он доставляет крем в задний свод влагалища, в глубину влагалища, и, соответственно, крем распределяется равномерно по всей длине влагалища, а не только в его наружной трети. Пальцем невозможно это сделать равномерно и экономно. Чтобы гормон, содержащийся в креме, оказывал влияние на стенку мочевого пузыря, в том числе на его нижнюю треть, необходимо введение крема с помощью аппликатора и распределение крема по всей длине передней стенки влагалища, которая прилегает к мочевому пузырю. Вам необходимо изменить способ применения крема, и перейти на использование только аппликатора, выдавливая всю дозу крема во влагалище, а не распределяя его пальцем снаружи. Режим использования крема Вы можете оставить тот, который используете, он верный.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! Мне 50 лет, в 31 год мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы, а затем крауроз. Последние 6 лет — «ультразвуковые признаки миомы матки», без изменений в динамике, интерстициальный узел 20х21 мм. Эндометрий: перед месячными «четко визуализируется» — 12 мм, а сразу после них — 3 мм, контуры ровные, четкие. Сейчас для снижения зуда и сухости вульвы при краурозе мне назначили крем Овестин. Крем купила, изучила инструкцию — пишут, что с осторожностью нужно применять при фибромиоме и эндометриозе в связи с опасностью онко. Прошу подсказать, можно ли мне при такой фибромиоме и непостоянном эндометрии использовать Овестин? Спасибо.

Принимая во внимание, что крем и свечи Овестин предназначены для местного применения, а не для системного (т.е. они действуют только на те клетки и ткани, на которые их локально наносят, и не оказывают влияния на весь организм: сердечно-сосудистую и нервную системы, яичники и матку), их можно использовать для лечения атрофических и дистрофических изменений слизистой влагалища и вульвы, несмотря на наличие сопутствующей миомы матки или эндометриоза. Важно не превышать кратность и дозу применения, указанные в инструкции – не более одного аппликатора 1 раз в сутки и не дольше 21 дня, с последующим переходом на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Крауроз и лейкоплакия вульвы успешно лечат с помощью фракционного СО2-лазера. Если у Вас есть возможность, то приезжайте к нам в Центр им. В.И. Кулакова в отделение Эстетической гинекологии и реабилитации, мы имеем наибольший опыт в России по лечению склероатрофического лишая (или крауроза вульвы) с помощью самых современных методов.

Здравствуйте! Мне 33 года. После замершей беременности делали мед. аборт, и была назначена антибиотикотерапия. Сейчас постоянное чувство жжения и сухости, есть воспаление вульвы. Все мазки и посевы чистые. На УЗИ видно фибромиому 6мм. Можно ли мне применять Овестин крем для восстановления микрофлоры, и как это может отразиться на фибромиоме? Заранее спасибо.
Показать ответСпрятать ответ
10 июня 2017 г., Светлана

Для восстановления микрофлоры ни крем, ни свечи Овестин в Вашем возрасте не применяются. Использование Овестина с этой целью возможно только на фоне атрофии слизистой влагалища, из-за которой сокращается количество лактобактерий и развивается дисбиоз влагалища. У Вас молодой возраст, сохранен менструальный цикл и нет признаков дефицита эстрогенов, что может вызывать развитие атрофических процессов на слизистой влагалища. Причина Ваших жалоб – приём антибиотиков, которые устранили не только патогенную микрофлору, но и полезную, как во влагалище, так и в кишечнике. Обычный мазок не всегда показывает эти изменения. Количество лейкоцитов действительно может быть в норме, но наличие незавершенного фагоцитоза, присутствие смешанной, мелкопалочковой или кокковой флоры является одним из параметров дисбиоза влагалища. В посеве в таком случае определяется либо пониженная концентрация лактобактерий, либо их полное отсутствие. Более точным и информативным тестом при Вашей ситуации является анализ на фемофлор-16 (его второе название фемофлор-комплекс). По нему видно соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры в отделяемом влагалища, и можно подобрать оптимальный план лечения, направленный как на сокращения численности условно-патогенной флоры, титр который превышает допустимые нормы, так и на увеличение численности лактобактерий. В Вашем случае эффективное лечение даст комплексное лечение от двух специалистов – гинекологи и гастроэнтеролога.

Здравствуйте! Мне 55 лет, менопауза уже 8 лет. Почти 20 лет мучаюсь с постоянными позывами к мочеиспусканию, (ставили шеечный цистит, т.к. анализы мочи хорошие), а также лечение вагиноза не давало эффекта. Перепробовала все — только хуже. Флора не восстанавливалась. Но недавно по совету уролога пропила Уролайф, плюс к нему свечи Ацилакт вместе с Овестином 20 дней. (Овестином могу смазывать только вход во влагалище, если попадает внутрь, начинается обострение цистита и жжение). И стало лучше! Но от приема витамина С в ударной дозе (от простуды) опять стало хуже, также как от любых таблеток.

В Вашем случае, учитывая очень длительно существующую проблему, в восстановлении микрофлоры влагалища должен участвовать не только гинеколог, но и гастроэнтеролог и врач-диетолог. Пока в кишечник не вернется достаточное количество бифидо- и лактобактерий, никакие влагалищные свечи с лактобактериями Вам не помогут. Тем более, что ацилакт даёт положительные ощущения, пока Вы его используете, ведь лактобактерии, входящие в его состав, не разрушают биопленку патогенов, а при лечении бак. вагиноза самое главное – разрушить биопленку условно-патогенных бактерий и сформировать биопленку из полезной лактофоры. Гастроэнтеролог нужен для того, чтобы установить у Вас возможное воспаление и нарушения в желудочно-кишечной тракте, из-за которых не восстанавливается полезная флора. Врач-диетолог крайне необходим, и его лечение усилит пользу от лечения, назначенного гастроэнтерологом. Он Вам нужен для того, чтобы подобрать оптимальный для Вас набор продуктов питания, составить план питания на несколько недель – чтобы Вы могли фактически изменить свой образ жизни, начать питаться теми продуктами, от которых Ваше здоровье будет улучшаться, а не ухудшаться. После восстановления нормальной работы кишечника и флоры в кишечнике, применение Овестина уже не будет вызывать такой дискомфорт и флора влагалища сможет быстро восстановиться.


Страница 1 из 1512345...10...Последняя »
Задать вопрос врачу