Спросите у специалиста

Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра АкушерстваНа вопросы о препарате Овестин и его правильном применении отвечает Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова (руководитель отделения — профессор Аполихина И. А.)

Задать вопрос врачу

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».
Здравствуйте. Мне 34 года. Аменорея 1 степени. Периодически проходила гормональное лечение разными препаратами. Результата нет (менструация приходит, 3 мес., и все). Год назад случайно был обнаружен вирус гепатита С. Лечение закончено в марте 2016, вируса нет. Но — цирроз печени, т.к. сам вирус находился длительное время. Я применяла Овестин по рекомендации врача (в 2012 году), потому что были сухость, жжение и дискомфорт при половом акте (я замужем). Врач-гепатолог сказала, что нужно повременить с гормональными препаратами, но прошло более 6 мес. Возможно ли использование Овестина в такой ситуации. Спасибо.
Показать ответСпрятать ответ
26 января 2017 г., Тамара

Если Вы будете использовать крем Овестин (для локального нанесения на слизистую влагалища и вульвы), а не таблетки Овестин (для приёма внутрь) и соблюдать строго схему лечения, предписанную в инструкции по применению, то ни у Вас, ни у Вашего гепатолога не будет повода опасаться за состояние Вашей печени на фоне такого лечения. Самое главное правило применения Овестина — 1 доза 1 раз в сутки, не больше и не чаще. Для устранения сухости и стянутости слизистой влагалища, достижения её достаточной увлажненности и эластичности, крем Овестин сначала надо использовать ежедневно (1 раз в сутки) в течение 14 дней подряд, и лишь затем переходить на поддерживающий режим — 2 раза в неделю постоянно. Учитывая, что у Вас ещё репродуктивный возраст, и, наверняка, из-за аменореи Вы проходите лечение другими гормональными препаратами, можно использовать не целую дозу аппликатора с кремом Овестин, а лишь его половину. Но при этом сохранить ежедневное применение в течение первых 14 дней лечения. Также достаточно будет половины дозы аппликатора в качестве лубриканта.

Здравствуйте. Женщине 71 год, лежит после перелома поясничного позвонка, недержание мочи, и её все раздражает. Убирали тромб в ноге 7,5 см, в животе кавефильтр от тромбов. Можно ли применять свечи Овестин на ночь?
Показать ответСпрятать ответ
25 января 2017 г., Ольга

В указанной Вами ситуации лучше сделать выбор в пользу ультранизких доз локальных эстрогенов. Такой вариант терапии более безопасен и имеет минимум противопоказаний для назначения, учитывая анамнез по тромбозу, и иммобилизацию. Дело в том, что использование даже очень низких доз локального эстриола ежедневно, помогает восстановить слизистую влагалища до состояния, которое предшествовало наступлению менопаузы. Достижение ультранизкой дозы невозможно при назначении свечей, но возможно, если применять крем. С помощью аппликатора можно набрать не целый аппликатор, а половину, или даже треть аппликатора, что позволит применять ультранизкую дозу эстриола. Кроме того, при развитии недержания мочи, атрофического цитоуретрита, применение крема Овестин более эффективно, т.к. его можно наносить на слизистую вокруг уретры, а не только использовать для нанесения на слизистую внутри влагалища. Это делает использование крема более удобным и приемлемым. Важно не забывать строгое правило относительно кратности использования препаратов с эстриолом. Любую дозу крема, стандартную или ультранизкую можно применять только 1 раз в сутки, не чаще! Кроме того, для насыщения атрофичной слизистой эстрогенами, крем используют ежедневно не менее 2-х недель, но не более 3-х, а затем обязательно переходят на постоянный поддерживающий режим 2 раза в неделю. Если курс лечения прекратить или прервать, то ежедневный приём надо будет снова повторить, а это повышает стоимость лечения.

Здравствуйте! Мне 44 года, полгода назад у меня начался сбой менструального цикла. Кровотечение сменялось отсутствием менструации. Врач посоветовал убрать ВМС, поставленную 10 лет назад. После этого менструация прекратилась на 3 месяца, затем были скудные месячные. Существуют ли препараты, возобновляющие менструальный цикл?
Показать ответСпрятать ответ
15 января 2017 г., Вера

Интересующие Вас гормональные препараты обычно активно применяют в своей практике врачи-репродуктологи (т.е. специалисты, которые занимаются ВРТ – вспомогательными репродуктивными технологиями или, проще говоря, ЭКО). Менструальный цикл является естественным следствием овуляторного цикла. Поэтому первоначально необходимо установить первопричину отсутствия менструации — отсутствие овуляции и, соответственно, снижение гормональной активности яичников, истощение запаса яйцеклеток, переход в климакс. Или маточный фактор – тогда при сохранении овуляторного цикла и наличии овуляции, полноценные менструации не происходят из-за истончения эндометрия и нарушения его созревания. В Вашей истории может быть как одна из причин, так и обе. Причину устанавливает врач, и лечение назначает в зависимости от того, с какой целью Вам необходимо восстановление менструального цикла.

Здравствуйте. Мне 53 года. У меня очень сильные приливы. Пробовала Эстровел и Ци-клим — не помогло. Как справиться с этим недугом?
Показать ответСпрятать ответ
14 января 2017 г., Оксана

Фитоэстрогены не являются эффективным способом лечения приливов. Овестин в виде таблеток — один из вариантов гормональной терапии для устранения приливов в период климакса. У системного эстриола, в отличие от эстрадиола, меньше противопоказаний. Также не требуется дополнительный приём гестагенов. Принцип приёма таблеток Овестин такой же, как и суппозиториев и свечей: не чаще, чем 1 раз в сутки. При этом начинается лечение с дозы в 2-3 таблетки в сутки, а после устранения симптомов приливов в течение 1-2 недель, доза постепенно снижается до минимальной эффективной поддерживающей дозы 1 раз в сутки. Но, в отличие от суппозиториев и крема Овестин, таблетки продаются в аптеке только по рецепту врача. Таким образом, Вам необходимо получить назначения врача, который определит, нет ли у Вас противопоказаний для применения таблеток Овестин, и подберёт для Вас оптимальную стартовую дозу, исходя из вашего веса и модифицированного менопаузального индекса. Начинать лечение и проводить его коррекцию надо только под наблюдением врача, поэтому отнеситесь с пониманием и выделите время для посещения гинеколога в первые 2 месяца начала лечения Овестином.

ТЕГИ: Приливы
Можно ли использовать Овестин для лечения атрофического кольпита в постменопаузе если 2 месяца назад был ишемический микроинсульт?
Показать ответСпрятать ответ
9 января 2017 г., Елена

Локальный эстриол в виде суппозиториев или крема для лечения атрофического кольпита (более современный термин – вагинит) не оказывается эффекта на состояние свертывающей системы крови и сердечно-сосудистой системы женщины, которая проходит лечение Овестином. Поэтому, при условии соблюдения дозы и кратности применения Овестина (не чаще, чем 1 раз в сутки, и не более дозы, равной одному суппозиторию или одному аппликатору с кремом), поводов для отказа от лечения атрофических изменений слизистой влагалища у женщины, перенесшей 2 месяца назад ишемический инсульт, нет. В настоящее время получены данные об эффективности локального эстриола даже в ультранизкой дозе, т.е. даже в меньшей, чем целый аппликатор с кремом. Но при этом не меняется условие кратности применения эстриола – 1 раз в сутки ежедневно не менее двух-трех недель подряд с последующим переходом на поддерживающий режим. Если Вы чувствуете опасения, тогда можете прибегнуть к этой схеме, используя не целый аппликатор, а половину аппликатора ежедневно в течение 14 дней подряд, но затем с обязательным переходом на поддерживающий режим 2 раза в неделю.

Можно ли пользоваться свечами Овестин в 30 лет? У меня очень сильный зуд и сухость во влагалище. Не знаю — что делать. Пожалуйста, помогите.
Показать ответСпрятать ответ
04 января 2017 г., Барият

Свечами Овестин пользоваться в 30 лет, если у Вас сохранен менструальный цикл, нецелесообразно. Если у Вас нет гормональных причин для отсутствия менструации (например, хирургическое удаление яичников, преждевременная менопауза, применение препаратов, стимулирующих наступление временной фармацевтической менопаузы и др.), то использование свечей Овестин в Вашем возрасте неразумно. Возможно применение крема Овестин в качестве лубриканта (но не как лечебного средства), если сухость появляется при интимной близости, иногда необходимость в этом возникает у женщин, принимающих гормональные контрацептивы. Но это возможно только тогда, если исключена бактериальная, или грибковая, или вирусная причина зуда и сухости. Если же у Вас есть кандидоз влагалища или остроконечные кондиломы, то Овестин здесь не спасёт, необходимо лечение кандиды или удаление кондилом, и приём препаратов, защищающих от их рецидива.

Месяц назад перенесла операцию: задняя кольпоррафия и леваторопластика по поводу ректоцеле. Врач назначил: вечером — крем Овестин на область половых губ и спайку шва; утром – тридерм-крем и контрактубекс-гель. Чередовать, а также эпиген-спрей два раза в день. Подскажите, пожалуйста, можно ли все эти препараты сочетать? Мне 51 год, менопауза 3 года. Жалобы на сухость и жжение в области шва и половых губ. Спасибо.
Показать ответСпрятать ответ
03 января 2017 г., Ольга

Крем Тридерм и гель Контратубекс можно использовать только на коже! Эти лекарства не предназначены для слизистой. А крем Овестин, напротив, предназначен для слизистой влагалища и вульвы! Поэтому Вы можете одновременно использовать эти средства для ускорения заживления швов после выполненной у Вас операции. Более того, в Вашем случае лучше использовать крем Овестин не только для нанесения на малые половые губы (это вульва, они представлены слизистой тканью, а большие половые губы фактически представляют собой кожный складки, на их поверхности Овестин не используют), но и во влагалище с помощью аппликатора. В этом случае половину или треть аппликатора Вы можете выдавливать снаружи на швы в области вульвы, а оставшуюся дозу Овестина с помощью аппликаторы вводить во влагалище, чтобы улучшить заживление швов на слизистой задней стенки влагалища. Только помните, что в день можно применять не более чем одну дозу крема Овестин. Ежедневно Овестин используется в течение 14 дней подряд, затем переходим на поддерживающий режим 2 раза в неделю, постоянно, пожизненно, т.к. у Вас уже менопауза. Крем Тридерм длительно использовать не рекомендуется, более недели им лучше не лечиться, т.к. он содержит гормон, антибиотик и противогрибковый компонент, и при длительном применении может утратить свою эффективность. А вот Контратубекс можете использовать несколько недель. Эпиген-спрей назначают при инфицировании вирусом папилломы человека. Если у Вас есть такая инфекция, то его назначение оправданно, если же нет, то он может усугубить сухость слизистой, и, соответственно, провоцировать появление зуда и жжения.

Меня несколько лет беспокоят уретриты, которые протекают на фоне хороших анализов мочи. Два года назад оперативно удалена матка из-за слишком обильных месячных. Гормональное лечение Визанной в течение года не помогло (мазало и текло все время приема — т.е. месячные длительностью в год). Лейомиома, ещё несколько миом, аденомиоз. Яичники и трубы оставлены. Через год после операции, после посещения бассейна началась молочница, лечила 3 месяца, молочница прошла, а вот жжение и сухость половых губ, слипание осталось. Имею опущение 2 степени, периодическое недержание мочи, в основном после туалета, подкапывание, хотя все вышло, и салфеткой вытерла, через несколько минут выделяется каплями немного. Было сделано два сеанса лазера (таким, как Вы пишете, в ЛРЦ на Иваньковском), были небольшие ожоги, слизистая стала постоянно краснеть после полового акта, при попадании мочи жжение. Обследование на все инфекции методом ПЦР выявило уреаплазму 10’6, пролечилась подобранными по чувствительности антибиотиками. Мнения врачей «лечить или не лечить» разделились. Сейчас уреаплазму принято называть «коммерческим анализом», но она годами дает неприятные симптомы. Периодическое жжение и покраснения остались и недержание тоже. Врач гинеколог-эндокринолог попросила сдать на гормоны, т.к. матки нет. Сдала, не знаю в какой день цикла. Результаты: ФСГ-3,91; ЛГ- 4,50; Эстрадиол-296; Пролактин-418. Скажите, пожалуйста, почему врач по этим анализам и моим жалобам назначила крем Овестин, разве у меня менопауза? Приливов нет. Овестин-крем был назначен на месяц 3 раза в неделю, только на половые губы. Лучше не стало, есть ощущение уретрита. Никто не может сказать — в чем причина моих симптомов, 10 дней назад сдавала мазок: Плоский эпит. — умер. кол.; Лейкоциты-7-10; Флора палочковидная — больш. кол., все остальное — не обнаружено.
Показать ответСпрятать ответ
28 декабря 2016 г., Анастасия

Перед лечением по методике MonaLisaTouch обязательно тщательное обследование для исключения инфекции в зоне воздействия. Если анализы брали «для галочки», или через пару дней после свечей, или ещё как-то хитрили (к сожалению, есть такие пациенты, которые идут на различные уловки, лишь бы сделать лазер сейчас, когда им хочется, а не тогда, когда можно и безопасно), то скрытая вялотекущая инфекция могло спровоцировать лазерное воздействие, отсюда — появление «ожогов», покраснений и изъязвлений на слизистой. В том титре, который Вы указали, учитывая наличие клинических проявлений, уреаплазмоз лечится, и лечится именно в соответствии с полученной чувствительностью к антибиотикам в течение 10 дней подряд как минимум. Кроме того, в лечении обязательно участвует партнер! А контроль лечения методом ПЦР возможен не ранее, чем через 4 недели после окончания лечения. На время лечения соблюдается половой покой, пока оба партнера не долечатся до конца, т.к. презерватив не защищает от уреаплазмы. Если симптомы воспаления у Вас сохраняются, то показано тщательной обследование не только на специфическую и неспецифическую флору, но и на вирусы папилломы человека (не < 21 типа). Забор анализов проводят на фоне наиболее ярко-выраженного дискомфорта, ещё до начала лечения - только так можно «поймать» причину. По выявленному уровню гормонов у Вас, действительно, дефицита половых гормонов ещё нет. Но Вы пишете, что «слипание осталось». Так может проявляться склероатрофический лишай вульвы и промежности. Вероятно, это отметил при осмотре гинеколог, а это состояние - показание для применения крема Овестин до менопаузы. Одной из причин опущения стенок влагалища и недержания мочи является ожирение. При сфинктерной недостаточности возможно появление жалобы на выделение капель мочи после мочеиспускания - в этом случае методика MonaLisaTouch не работает. Постановка точного диагноза возможна только при соблюдении алгоритма обследования и на очной консультации.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, Овестин показан только с проблемами мочеиспускания во время климакса? Спасибо!
Показать ответСпрятать ответ
25 декабря 2016 г., Наталия

Проблемы с мочеиспусканием на фоне климакса являются не единственным проявлением генитоуринарного синдрома в менопаузе. Генитоуринарный синдром в менопаузе (ГУСМ) – вот главное показание для лечения Овестином. А проявляться ГУСМ может у разных женщин по-разному. В этот синдром входит ряд состояний, вызванных атрофией слизистой и ухудшением трофики подлежащих тканей нижних мочеполовых путей у женщин: влагалища, наружных половых органов (т.е. промежности и вульвы), уретры и мочевого пузыря. Соответственно, изменения в этих структурах могут проявляться такими симптомами как сухость, жжение и зуд (во влагалище и в области наружных половых органов), боль (во влагалище и уретре), сокращение лубрикации и диспареуния (болезненный интимный контакт), жжение до и после мочеиспускания, учащенное мочеиспускание небольшими порциями, ночное мочеиспускание (ноктурия), недержание мочи при кашле, физическом напряжении, гиперактивный мочевой пузырь, частые и рецидивирующие циститы и уретриты. У какой-то женщины может быть 1-2 симптома из этого списка, а у какой-то весь список целиком. Но лечатся все эти состояния, являющиеся проявлением ГУСМ и вызванные недостатком эстрогенов в менопаузе, с помощью Овестина. И профилактика этих состояний также проводится с помощью Овестина (при назначении поддерживающей схемы после лечебной). Также в менопаузе крем Овестин дополнительно используют как лубрикант (смазку) при интимной близости.

ТЕГИ: климакс

Страница 5 из 36« Первая...34567...102030...Последняя »
Задать вопрос врачу