Задать вопрос врачу

Спросите у специалиста
Добрый день! мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы, белых пятен нет, беспокоит жжение и немного сухость. Делала физио- лазеротерапию десять раз, особенно начинает беспокоить сильно жжение за неделю до месячных, все мазки сдавала, анализы хорошие, месячные приходят регулярно. Последний раз назначили крем овестин, как только начинаю им пользоваться, через дня три жжение еще больше очень сильно усиливается, прекратила использовать крем овестин как мне быть (уже несколько раз пробовала)? Подмываюсь без мыла, иногда ромашкой, раз в неделю использую эпиген-гель. В туалет проблемно сходить — все щиплет. Это длиться уже около двух лет. На вульве покраснения сильные. Подскажите, надо после того как наношу крем овестин на следующий день, перед новым нанесением подмываться с гелем или достаточно водой? Дайте совет, пожалуйста, у многих врачей свое мнение, кто говорит надо использовать овестин, кто нет, некоторые говорят похоже на вагинит, хотя по анализу лейкоплакия. Помогите!!!!!

Диагноз «лейкоплакия вульвы» скрывает за собой два разных состояния, лечебные подходы к которым отличаются друг от друга. Именно для дифференцировки этих состояний необходима биопсия и подробное (!) морфологическое заключение. Если под диагнозом «лейкоплакия вульвы» скрывается склероатрофический лишай, тогда постоянное применение Овестина окажет ожидаемый эффект. Если же под «лейкоплакией вульвы» подразумевают плоскоклеточную гиперплазию, то здесь требуется гормональный препарат иного класса, чем эстриол. Для устранения зуда и проявлений плоскоклеточной гиперплазии используется крем с кробетазола пропионатом. Его наносят на пораженные участки вульвы тонким слоем 2 раза в день, но не дольше, чем 2 недели. Из-за того, что этот крем вызывает сужение сосудов, более длительное его применение может спровоцировать развитие атрофии кожи и слизистых. Диагноз «лейкоплакия вульвы» не прост, он требует комплексного подхода к лечению (не только гормонами!) и постоянного динамического наблюдения у гинеколога.

Здравствуйте. Мне 55 лет, поставлен диагноз атрофический кольпит. Врач назначила крем Овестин ежедневно 14 дней, затем по убывающей:1-я нед. — через день, 2-я нед. — через 2 дня, 3-я нед. — через 3 дня, с 4-ой нед. — 1 раз в неделю длительно. А также Овестин в табл. 2мг — 1 месяц и далее по убывающей. Не опасна ли такая доза и какие могут быть побочные эффекты? Спасибо.

Для безопасного лечения атрофического кольпита (вульвовагинальной атрофии) используют локальный или системный эстриол. Одновременный приём таблеток Овестин и применение свечей/крема Овестин может спровоцировать рост эндометрия. При высокой степени атрофии слизистой, когда введение свечей или аппликатора с кремом причиняют болезненные ощущения, сначала назначают курс таблеток Овестин для приёма внутрь. А после улучшения качества слизистой, когда использование локальных средств не вызывает боли и дискомфорта, переходят на свечи/крем Овестин. Стандартная схема применения крема Овестин состоит из 2-х последовательных этапов. На лечебном этапе используют крем Овестин по 1 дозе ежедневно 14 дней подряд. На поддерживающем – 1 дозу используют 2 раза в неделю, с паузой между приёмом не более 3-х дней. Соответственно, «по убывающей» схеме крем использовать можно, но вот 1 раз в неделю применять Овестин нельзя — с таким режимом крем не окажет ожидаемый лечебный эффект.

Мне 73 года, у меня синехия влагалища и атрофия мазка, назначили крем Овестин (втирание) в уретру и влагалище. Эффективен ли этот крем или нет?

Крем Овестин – это единственный способ помочь Вам избавиться от синехий и других последствий атрофии слизистой влагалища в постменопаузе. Из-за развития атрофии слизистой шейки матки в постменопаузе часто происходит слипание стенок канала шейки матки, врачи используют для этого термин – стеноз или атрезия цервикального канала. Из-за изменений в цервикальном канале при ультразвуковом исследовании органов малого таза у таких женщин выявляется скопление жидкости в полости матки – или серозометра. На её фоне может формироваться патология эндометрия, а это состояние уже не лечится кремом, здесь необходима операция. Поэтому Вам совершенно верно назначили лечение: крем Овестин эффективен при атрофии слизистой и синехиях. Важно соблюдать строго дозу крема – не больше и не меньше одной дозы в сутки, измеренной аппликатором. Сначала 14 дней подряд, а затем в поддерживающем режиме постоянно 2 раза в неделю, не реже, иначе атрофия слизистой снова возобновится.

Здравствуйте! Мне 61 год, 5 лет принимаю фемостон 1/5, беспокоят зуд и жжение, можно ли мне принимать мазь Овестин?

Главное правило менопаузальной гормональной терапии (МГТ): минимально возможная доза в максимально ранние сроки. В «Фемостон 1/5» содержится минимальная доза эстрогена, что отвечает требованиям по безопасности к МГТ. Эта доза может эффективно устранять приливы, обеспечивать профилактику остеопороза, атеросклероза и болезни Альцгеймера, но этой дозы может быть недостаточно для устранения проявлений генитоуринарного синдрома в постменопаузе, и его основного симптома – сухости и зуда во влагалище из-за истончения слизистой. Учитывая факт, что эстриол (основной компонент крема Овестин) при нанесении на слизистую влагалища, в случае соблюдения дозы и режима применения (не более 1 дозы не чаще 1 раза в сутки), влияет только на клетки слизистой влагалища, и не попадает в кровоток, то сочетание приёма системной МГТ и крема Овестин является приемлемым вариантом при проявлениях генитоуринарного синдрома.

Добрый день. Мне 54 года, уже год менопауза. Год назад был обнаружен полип эндометрии. Был сделан укол бусерелина, после чего полип исчез. Неделю назад прихватил цистит. Прошла обследование уролога, УЗИ почек и мочевого — без патологий. Сдала кровь на гормоны, и мне были назначены свечи ОВЕСТИН. Вопрос: не вызовет ли приём свечей вновь рост полипа? Спасибо. Корректировка к предыдущему вопросу. После укола бусерелина врач гинеколог мне назначил утрожестан и дивигель, втирать ежедневно в низ живота. Можно ли совмещать эти препараты с ОВЕСТИНОМ? Спасибо.

Отвечаю в одном ответе последовательно на оба Ваших вопроса, хотя остаются непонятными некоторые вещи в отношении Вас. Например, зачем сдавать «кровь на гормоны», если Вы используете менопаузальную гормональную терапию (МГТ) в виде дивигеля и утрожестана, и постменопауза у Вас уже в течение года? Также и назначение Овестина не требует гормонального анализа, достаточно расчёта Индекса вагинального здоровья на приёме у гинеколога, при его снижении до 17-15 баллов из 25 возможных баллов уже можно назначать Овестин. Рецидивирующий цистит в постменопаузе связан с атрофическими изменениями слизистой уретры и мочевого пузыря, поэтому гормональное лечение – единственный эффективный способ для устранения этого заболевания. Если системный эстроген (в Вашем случае это Дивигель) недостаточен для избавления от симптомов атрофии слизистой, тогда добавляют локальный эстроген в виде крема/свечей Овестин. Если Вы принимаете утрожестан внутрь, то можете свободно использовать свечи Овестин согласно рекомендации врача. Если же используете утрожестан во влагалище, тогда можете применять только крем Овестин, дозу отмеряете дозатором-аппликатором и затем наносите крем тонким слоем на область вокруг уретры и на вульву. Также хочу отметить, что при проявлении мочевых симптомов генитоуринарного синдрома более удобным вариантом является именно крем Овестин, т.к. Вы можете его наносить на слизистую вокруг уретры, а не только вводить во влагалище, как свечи.

Здравствуйте! Мне 57 лет. 2 года назад заболела циститом. А последний год цистит повторяется каждые 2-3 месяца. Уролог назначил лечение, гинеколог дополнил Овестином (свечи). У Вас на сайте прочитала, что эстрогены нужно принимать только совместно с гестагенами. Уровень эстрогена.

Эстриол для местного применения, а именно такой эстроген содержится в Овестине, не требует дополнительного назначения гестагенов. Но это возможно только в случае соблюдения инструкции по применению: 1 свеча или 1 доза крема 1 раз в сутки – не чаще! В этом случае эстриол находится в клетках слизистой влагалища не дольше 1-4 часов и не может повлиять на эндометрий и матку. В постменопаузе, а у Вас она длится уже 7 лет, дефицит эстрогенов особенно чувствителен для слизистой влагалища, вульвы и уретры. На этом фоне она значительно истончается, исчезает защитный слой лактобактерий и легко заселяется условно-патогенная флора, например, кишечная палочка, энтерококк, стрептококк, которые провоцируют рецидивирующий цистит. В связи с этим антибиотики оказывают очень кратковременный эффект, и цистит повторяется ежемесячно. Но если восстановить нормальную структуру слизистой влагалища, вульвы и уретры, то собственная лактофлора сможет надежно защитить от инфекции. Крем Овестин в этом случае более эффективен, чем свечи, т.к. его можно вводить не только во влагалище, но и наносить на слизистую вокруг уретры, дозу отмеряют дозатором-аппликатором.

Здравствуйте! Мне 57 лет, менопауза 7 лет, зуд и жжение во влагалище, иногда боли внизу живота. Была у гинеколога, сдала все необходимые анализы, был назначен Овестин (мазь). В противопоказаниях прочла, что использование мази может повлечь за собой инфаркт миокарда, атеросклероз. Перенесла инфаркт 3 месяца назад, стентирование. Возможно ли пользование мазью Овестин?

Вы можете пользоваться кремом Овестин, он устранит у Вас сухость слизистой влагалища и, соответственно, избавит от зуда и жжения во влагалище. Для того, чтобы Овестин не вызвал у Вас тех побочных эффектов, о которых Вы прочитали в инструкции, и которых опасаетесь, крайне важно соблюдать рекомендованную дозировку препарата. В сутки можно использовать не более чем 1 дозу крема. Если Вы используете крем Овестин и как лубрикант, тогда также воспользуйтесь аппликатором-дозатором, чтобы не превысить допустимую суточную дозу крема. Кроме того, не забывайте, что лечебный режим применение Овестина 1раз в сутки ежедневно не должен превышать 3-х недель, а затем Вы переходите на поддерживающий режим: не реже, но и не чаще, чем 2 раза в неделю.

Добрый день. Скажите, пожалуйста, можно применять Овестин при таких результатах мазка на флору? Результаты анализов: Лейкоциты (Уретра: 0-1-0; Цервикс: 14-16-10; Вагина: 0-2-8 ); Плоский эпителий (Уретра: 2-4-2; Цервикс: 6-8-5; Вагина: пластами); Палочки Грам (Уретра: (+); Цервикс: (+)).

В результатах вашего мазка на флору, в представленном Вами ограниченном его описании, взятого из трёх точек – уретра, шейка матки и влагалище, не выявлено признаков воспалительного процесса в этих местах, а также кандидоза и дисбиоза влагалища. Поэтому противопоказаний для применения крема или свечей Овестин, согласно этим скудным данным, нет. В мазке на флору (или степень чистоты влагалища) всё-таки должно присутствовать более детальное описание флоры: указано количество палочковой флоры, наличие или отсутствие мицелия и спора грибов рода кандида, гонококков и трихомонад, ключевых клеток, незавершенного фагоцитоза.

Здравствуйте, скажите, пожалуйста, Овестин мазь помогает при цистите?

Мази Овестин не существует, есть крем и свечи Овестин. Цистит – это воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, вызванный патогенной флорой, чаще всего в этом виновата кишечная флора – кишечная палочка или энтерококк. На эту флору Овестин не действуют, от неё избавляются с помощью антибиотиков. Но в постменопаузе из-за недостатка эстрогенов значительно истончается слизистая влагалища, уретры и нижней части мочевого пузыря, она становится очень хрупкой, а из влагалища исчезают лактобактерии, которые вырабатывают молочную кислоту и препятствуют попаданию кишечной флоры в мочевой пузырь. Поэтому при цистите и цистоуретрите в постменопаузе, когда наблюдается атрофический процесс на слизистой влагалища, избежать рецидива цистита без использования Овестина практически невозможно. В какой-то момент даже антибиотики уже не справляются с таким циститом, т.к. кишечная палочка становится устойчива к ним. Но здесь важно не расслабляться после избавления от очередного обострения цистита. Только постоянное применение поддерживающего режима Овестина (по 1 дозе крема во влагалище в день 2 раза в неделю постоянно) поможет избежать рецидив цистита в постменопаузе.


Страница 34 из 38« Первая...1020...3233343536...Последняя »