Спросите у специалиста

Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра АкушерстваНа вопросы о препарате Овестин и его правильном применении отвечает Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова (руководитель отделения — профессор Аполихина И. А.)

Задать вопрос врачу

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».
мне 81 год. В 2011 году перенесла операцию по поводу полного выпадения матки, произведена передняя и задняя кольпорафия и фиксация матки по Коферу. При выписке рекомендовано применение Овестина сначала по курсу, затем пожизненно 2 раза в неделю. Строго это не соблюдала, так как гинеколог поликлиники категорически возражал, ссылаясь на угрозу получения рака. В 2012 г. диагноз атрофический кольпит, в 2014 г. диагноз опущение стенок влагалища 1-ой степени. В 2015 г. временами ощущаю симптомы цистита, иногда явления недержания. Стала применять Овестин нерегулярно, примерно 2 раза в неделю, выполняю упражнения Кегеля, но не уверена правильно ли. Иногда кажется, что лучше, иногда нет. Что делать: продолжать или в моём возрасте уже поздно?

Не поздно, Ваш возраст – не помеха для адекватного лечения генитоуринарного синдром в менопаузе. Именно так сейчас называют все те состояния, с которыми Вы успели столкнуться на фоне дефицита эстрогенов в урогенитальном тракте: атрофический кольпит, опущение стенок влагалища, цистит, недержание мочи. Замечательно, что Вы выполняете упражнения Кегеля, только для получения ожидаемого результата их надо делать регулярно – ежедневно или через день, суммарно 15 минут в день. Овестин при правильном применении к раку не приводит. Но для достижения лечебного эффекта его нельзя применят нерегулярно – как Вы. Старт использования Овестина — это всегда ежедневное применения не менее 14 дней подряд без врачебного наблюдения (под контролем врача можно использовать месяц и даже дольше!), затем переход на поддерживающий режим – не реже 1 раза в 3 дня (т.е. 2 раза в неделю). Если Вы забыли, и не использовали Овестин дольше, чем 4 дня, тогда надо снова пройти курс ежедневного применения 14 дней подряд, а затем постоянно соблюдать поддерживающую схему.

Скажите, пожалуйста, я принимаю Мидиану. По результатам кольпоскопии и биопсии поставлен диагноз дисплазия 1 ст. Назначили Овестин свечи по 1 на ночь 10 дней через неделю после месячных. А Мидиану отменять или их можно одновременно использовать?

Мидиану можно использовать при лечении свечами или кремом Овестин. На фоне приёма гормональных контрацептивов из-за антиэстрогенного эффекта возможно истончения слизистой влагалища и шейки матки, появление жалоб на сухость и боль при половой жизни. Объективно данное состояние может выявить гинеколог, подсчитав при осмотре индекс вагинального здоровья, который при этом состоянии составляет 20 баллов и меньше. В этом случае рекомендуют применять крем Овестин коротким курсом, а также — как лубрикант при половой жизни. После биопсии шейки матки Овестин могут назначать для улучшения заживления слизистой и более быстрого её восстановления. Единственное, что хочу поправить – это длительность использования Овестина. 10 дней – недостаточный временной интервал для восстановления структуры слизистой, Овестин для эффективной терапии необходимо использовать не менее 14 дней подряд.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. У меня врожденная гиперандрогения, цикл плавающий (31 год, 1 ребёнок уже есть). Принимаю Дюфастон для увеличения шансов зачатия. Но эндометрий в овуляцию тонковат. При проведении фолликулометрии посоветовали использовать в будущих циклах Овестин крем. Какие оптимальные дозы и режим использования относительно предполагаемого дня овуляции?

Крем Овестин для роста фолликулов и эндометрия не применяют. Эстриол — действующий гормон Овестина – находится очень короткое время в организме и успевает «поработать» только с клетками слизистой влагалища, уретры и шейки матки. Влияния на слизистую матки (эндометрий), а уж тем более на яичники Овестин не оказывает. Именно этим свойством объясняется его безопасность, и именно поэтому его продают даже без рецепта врача. Овестин действительно назначают при проблемах с зачатием. Но назначают не крем и свечи, а таблетки Овестин. Их используют с 5-го по 14-й день цикла. При приёме Овестина в эти дни улучшается продукция слизи в канале шейки матки и у сперматозоидов возрастают шансы на успешное проникновение в матку. Поэтому таблетки Овестин целенаправленно используют при цервикальном факторе бесплодия. Для роста фолликулов и эндометрия действительно назначают крем с гормоном, но это не эстриол (который содержится в Овестине), а 17β-эстрадиол. Режим применения и дозу должен подобрать Ваш репродуктолог.

Купила Овестин-крем по рекомендации Малышевой в программе «Здоровье». Прочитала инструкцию, и возникли опасения. Мне 49 лет. По результатам УЗИ яичники свою функцию не выполняют, но месячные регулярны и обильность обычная. Появилось недержание при чихании и зуд по краю половых губ. Поможет ли Овестин?
Показать ответСпрятать ответ
Наталья Александровна

Сохранение регулярного менструального цикла на фоне нефункционирующих яичников невозможно. Вероятно, Вы не совсем верно интерпретировали результат УЗИ. В Вашем возрасте снижение продукции эстрогенов и появление генитоуринарных симптомов (недержание мочи, сухость и зуд во влагалище, диспареуния) встречается у 37% женщин, и у них возможно применение Овестина строго по схеме, указанной в инструкции – 1 доза крема не чаще, чем 1 раз в сутки. Но недержание мочи также обусловлено ослаблением мышц и связочного аппарата тазового дна. Регулярные ежедневные тренировки этих мышц по 3-4 минуты за занятие, суммарно 15-20 минут в день должны стать рутинной практикой для всех женщин после 40 лет, т.к. при соблюдении этого правила можно избежать хирургического лечения недержания мочи. Кроме того, важно исключить такие факторы риска развития недержания мочи как лишний вес, курение и инфекция мочевыводящих путей.

Мне 65 лет. 15 лет постменопауза. Поставлен диагноз: лейкоплакия вульвы, постменопаузный атрофический вагинит. Цитограмма представлена клетками парабазальных и промежуточных слоев многослойного плоского эпителия без особенностей. Мазки на степень чистоты: лейкоциты-25-30,эпителий 14-16,флора отсутствует, инфекции не обнаружены. Пат.флоры нет. Обнаружены кандиды. Для лечения кандиды выписан Тержинан по 1 т. на ночь во влагалище 7 суток. Мазки с вульвы на онкоцитологию: цитологические признаки гиперкератоза. Назначено лечение: мазь эстриол Овестин (длительно 2 раза в день на вульву. Аевит по 1*1раз в день-1 мес. После – эстриол (свечи Овестин) по 1 на ночь (через ночь) — 1 месяц, повторять через 3 мес. Вместо мази Овестин я применяла «Целестодерм» по совету врача, т.к. Овестина в аптеках не было. До лечения у меня не было ни зуда, ни жжения. И сухости я не чувствовала. Стала я лечиться, и появилось жжение в области вульвы. Скажите, почему? Продолжать ли мне лечение? Применяла я сначала Тержинан, а затем Овестин. Нужно ли лечиться мужу при кандидозе? И еще заключение УЗИ матки: серозометра. Полость матки не деформирована, расширена до 0,2см, содержимое анэхогенное. Свободной жидкости в малом тазу нет. Что мне делать с серозометрой? Лечиться ли? Благодарю.

Серозометру и атрофический постменопаузальный вагинит лечат одинаковым способом: свечами Овестин. Только использовать их надо не через день, а ежедневно 2 недели подряд, а затем в поддерживающем режиме каждые 3 дня (не реже!), без каких-либо 3-х месячных перерывов. Если половые контакты с мужем у Вас продолжаются, то лечение кандидоза должно касаться обоих партнеров, и, учитывая атрофию Вашей слизистой, здесь более эффективны препараты от кандидоза для приёма внутрь, а не местные свечи. Местно, параллельно с лечением кандидоза, Вы используете свечи Овестин. Что касается «лейкоплакии вульвы», то она объединяет 2 диагноза – склероатрофический лишай и плоскоклеточную гиперплазию вульвы, различаются они как по внешним признакам, так и по микроскопическим, которые видны при получении биоптата вульвы. Овестин можно применять только при склероатрофическом лишае. Вам необходимо сделать биопсию вульвы, чтобы уточнить какой вариант лейкоплакии вульвы у Вас, и только потом подбирать лечение.

Здравствуйте, мне 49 лет, можно ли использовать Овестин крем при полипе цервикального канала? Спасибо.

При наличии полипа цервикального канала и выраженной атрофии слизистой влагалища и шейки матки крем или свечи Овестин назначают для предоперационной подготовки перед удалением полипа. При удалении полипа обязательно проводят выскабливание цервикального канала, а при наличии оборудования и квалифицированного персонала – цервикоскопию (осмотр шейки матки с помощью видеокамеры), если ножка полипа находится вне зоны видимости врачом, и/или лазерную коагуляцию ножки полипа. Для того, чтобы эти манипуляции можно было эффективно выполнить, перед операцией назначают Овестин ежедневно на 2 недели, чтобы слизистая стала более эластичной, ткани лучше растягивались и могли быть осмотрены максимально эффективно с минимальными повреждениями. Чтобы заживление проходило быстрее — Овестин назначают также в послеоперационном периоде.

Здравствуйте! Мне 55 лет, климакс 5 лет. Скажите, пожалуйста, для лечения сухости влагалища и урологических проблем, какой препарат предпочтительней: Овестин или Триожиналь, ведь они содержат разное количество эстрогена, а в состав Триожиналя ещё входит прогестерон. Спасибо.

Вы правы, в разовой дозе свечей/крема Овестин эстрогена содержится почти в 2 раза больше, чем в Триожиналь, но Овестин назначают только 1 раз в сутки, а не 2, как Триожиналь. Применение эстриола несколько раз в сутки может спровоцировать рост эндометрия. При лечебной схеме из-за более малой дозы эстрогена Триожиналь вынуждены назначать 2 раза в сутки, а не один, поэтому для защиты эндометрия к нему добавляют прогестерон. Кроме того, в Триожиналь есть ещё 3й компонент – лактобактерии. Их заселяют во влагалище сразу из таблетки, не дожидаясь восстановлении собственной флоры. Соответственно, Триожиналь незаменим при бактериальном вагинозе/вагините на фоне вагинальной атрофии, когда надо быстро устранить неприятные выделении из влагалища и восстановить влагалищный комфорт. А вот если Вас беспокоит сухость во влагалище без признаков вагинита/вагиноза, но в сочетании с урологическими проблемами (недержание мочи, атрофический цистоуретрит, гиперактивный мочевой пузырь), и им сопутствует опущение стенок влагалища, либо Вы пользуетесь пессарием, то нет ничего лучше крема Овестин. В отличие от свечи его можно вводить не только во влагалище, но и намазывать на слизистую влагалища (в том числе и опустившуюся/выпавшую) и периуретральную область (что необходимо при проблемах с мочеиспусканием).

Как использовать свечи овестин при половом акте. Страшная боль в животе.
Показать ответСпрятать ответ
Сауле Кыздарбековна

При половом контакте Овестин можно использовать как лубрикант для дополнительного увлажнения и улучшения эластичности слизистых, устранения сухости и уменьшения боли при половой жизни. Для этих целей свечи Овестин не подходят, т.к. это твердая субстанция, которая переходит в жидкое состояние уже во влагалище под влиянием вашей температуры спустя некоторое время, а не сразу. Поэтому для лубрикации используют крем Овестин, в котором кроме гормонального есть и увлажняющий компонент. Точную дозу крема отмеряют дозатором-аппликатором. В случае прекращения менструаций из-за менопаузы Вы можете также применять крем Овестин для лечения вагинальной атрофии, из-за которой появляется сухость, жжение и боль при половой жизни. Для этого сначала крем Овестин вводят во влагалище ежедневно по 1 дозе на ночь в течение 14 дней, а затем в поддерживающем режиме постоянно 2 раза в неделю по одной дозе на ночь, и также используют как лубрикант, если в этом сохраняется необходимость.

Мне 43 года, беспокоит жжение вульвы, месячные ходят регулярно. Поставили диагноз: лейкоплакия вульвы, результат цитологического исследования — пласты клеток м.п.э. с признаками гиперкератоза: клетки без атипических изменений. Остальные все анализы (мазки) хорошие. Выписали смазывать вульву кремом овестин. Скажите, поможет ли овестин при таком диагнозе, особенно жжение усиливается за неделю до месячных? Заранее благодарю за помощь. Была у многих гинекологов — у всех свое мнение по данному диагнозу, какого-то конкретного лечения не назначают.

Под диагнозом «лейкоплакия вульвы» скрываются 2 разных состояния, которые имеют разные характеристики, разные прогнозы относительно риска преобразования в рак вульвы и, соответственно, совершенно разные лечебные подходы. Это склероатрофический лишай вульвы и плоскоклеточная гиперплазия вульвы. Точно установить, какое именно состояние у Вас, может морфолог после получения результатов биопсии вульвы. При плоскоклеточной гиперплазии вульвы Овестин не эффективен, при этом диагнозе используют только крем с глюкокортикостероидами. При склероатрофическом лишае сначала для устранения зуда также назначают крем с глюкокортикостероидами, однако длительное его применения может спровоцировать ряд побочных эффектов, в том числе и развитие атрофии, и ухудшение заболевания. Вот тогда как раз крем Овестин незаменим, т.к. для поддержания увлажненности и эластичности тканей необходимо постоянное применение гормонального препарата, и Овестин, при использовании по схеме, помогает с этим справиться.


Страница 30 из 36« Первая...1020...2829303132...Последняя »
Задать вопрос врачу