Спросите у специалиста

Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра АкушерстваНа вопросы о препарате Овестин и его правильном применении отвечает Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова (руководитель отделения — профессор Аполихина И. А.)

Задать вопрос врачу

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».
Ко мне на приём пришла пациентка 54 лет. После взятия мазка на цитологию выявилась цитограмма «атрофического кольпита». Назначить Овестин опасаюсь, так как были случаи, что при цитограмме атрофии при более детальном обследовании выявлялись дисплазии различной степени. Можно ли назначать пациенткам Овестин при предполагаемой дисплазии?

Да, можно. Более того, это показание есть в инструкции по применению препарата. Клетки базального и парабазального слоя эпителия имеют крупные ядра, и на этом фоне можно пропустить койлоциты, поэтому цитологи, порой, сами пишут в рекомендациях проведение терапии локальными эстрогенами с повторным перезабором мазков. Только схема назначения должна использоваться также строго из инструкции. Пожалуйста, никаких собственных или чужих авторских схем, отличных от инструкции по применению. Если наряду с выявленной атрофией также есть признаки воспалительного процесса, то в этом случае крем предпочтительнее, чем свечи. Это связано с тем, что в креме, кроме эстриола, есть хлоргексидин и молочная кислота, благодаря которым быстрее устраняется воспалительный компонент и восстанавливается собственная нормофлора.

На основании результатов биопсии был установлен диагноз: лейкоплакия без атипии и дисплазия. У меня вопрос: можно ли пользоваться кремом Овестин. Спасибо.

Я не знаю Вашего возраста, ситуацию с менструальным циклом, также непонятно из Вашего вопроса «лейкоплакия» чего у Вас выявлена, а «дисплазия» всё-таки имеется или нет. Поэтому полноценно ответить на Ваш вопрос не могу. При лейкоплакии шейки матки Овестин назначают – и для улучшения заживления после деструкции, и для профилактики рецидива. При дисплазии шейки матки легкой степени, на фоне возрастного дефицита эстрогенов, после проведения деструкции, также используют Овестин для улучшения заживления и профилактики заживления. После всех операций на шейке матки и влагалище предпочтительнее использовать крем, т.к. кроме эстриола в нём есть ранозаживляющий и регенерирующий компонент, кроме того он более равномерно распределяется по тканям, не травмируя их. При лейкоплакии вульвы (морфологически только склероатрофический лишай!) и дисплазии вульвы лёгкой степени после деструкции также назначается крем Овестин для улучшения заживления и профилактики рецидива. Доза и режим применения выполняются строго по инструкции, пожалуйста, никаких собственных и авторских схем.

У меня сухость влагалища, мало естественной смазки, ощущаю дискомфорт во время секса. Врач назначил свечи Овестин, по пол-свечи 2 раза в неделю. Действительно, это поможет?

Я не знаю Вашего возраста и ситуации с менструальным циклом, поэтому полноценно ответить на Ваш вопрос не могу. Овестин, безусловно, эффективно справляется с сухостью и дискомфортом при интимной близости, но более эффективно это делают не свечи, а крем. Во-первых, крем более быстро и равномерно распределяется по стенкам влагалища. Во-вторых, крем, кроме эстриола, содержит увлажняющий компонент, поэтому в показаниях к назначению у крема Овестин есть применение при половых контактах в качестве лубриканта. Кроме того, если у Вас ещё сохранён регулярный менструальный цикл и нет менопаузы, либо Вы в репродуктивном возрасте и используете комбинированные гормональные контрацептивы, на фоне чего ощущаете сухость во влагалище, крем Овестин можно использовать ситуативно как лубрикант (смазку) непосредственно перед половым контактом. Это безопасно как для Вас, так и для партнера, если Вы не забываете измерять дозу Овестина дозатором-аппликатором.

Здравствуйте, по результатам анализов, в том числе и биопсии, мне установили диагноз: лейкоплакия вульвы (без атипии), дисплазия 1 степени. Врач рекомендовал использовать крем Овестин. Меня интересует: при данных заболеваниях рекомендация верна? Заранее спасибо!

Диагноз «лейкоплакия вульвы» скрывает две разных болезни, которые развиваются по-разному и по-разному лечатся. Это склероатрофический лишай и плоскоклеточная гиперплазия вульвы. При склероатрофическом лишае Овестин обоснован патогенетически, т.к. обеспечивает нормальное созревание клеток эпителия вульвы, поэтому он применяется при атрофических процессах вульвы, которые также наблюдаются при склероатрофическом лишае. Но при плоскоклеточной гиперплазии Овестин не используется. Когда выявляют дисплазию вульвы, то сначала проводят деструктивное лечение (также как и при дисплазии шейки матки), и лишь затем назначают лечение препаратами для того, чтобы избежать рецидива.

Мне 61 год. Была операция — надвлагалищная ампутация матки. Обратилась к врачу по поводу частых позывов к мочеиспусканию ночью. Назначено: Везикар 1р. в день 2 мес., Канефрон 2т. 3 раза в день 10 дней, потом 1т. 3 раза в день 1 мес., Овесол 1/2 дозы 1 раз в день 10 дней, потом 1/2 дозы 2 раза 2 мес., затем 1/2 дозы 1 раз в неделю. Можно ли иметь интимные отношения?

Интимные отношения на фоне данного лечения возможны, но надо также дополнительно использовать крем Овестин. То, что происходит с Вашим мочеиспусканием, называется гиперактивный мочевой пузырь, и это одно из проявлений генитоуринарного синдрома в менопаузе, при котором дефицит эстрогенов приводит к атрофии слизистой влагалища, вульвы, уретры, шейки матки, и симптомам, вызванным сухостью слизистой и снижением её эластичности. Позывы к мочеиспусканию ночью объясняются уменьшением эластичности стенки мочевого пузыря на фоне дефицита эстрогенов и, соответственно, снижением растяжимости и ёмкости мочевого пузыря. Поэтому, без восполнения дефицита эстрогенов, лечение Вашего состояния не будет эффективным. При изменениях со стороны уретры и мочевого пузыря лучше использовать крем, а не свечи Овестин. Начинаете с лечебной схемы: по 1 дозе крема 1 раз в день ежедневно во влагалище в течение 14 дней подряд, а затем переходите на поддерживающий режим – 1 доза крема в день 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг), но не реже!

У меня сильная сухость, даже чувствую на шейке матки после полового акта. Климакс начался в 46 лет. Прелюдий перед актом нет практически. Я много работаю, муж много работает — без выходных. Секса мне практически не хочется, а ласки у мужа, если он и старается, грубые монотонные поглаживания, и не возбуждают, а наоборот отталкивают. Гинеколог назначила крем Овестин, но прочитав инструкцию, я не купила, т. к. его нельзя при эндометриозе, а у меня этот диагноз ранее был поставлен. Как же мне быть, чем лечиться? Подскажите, пожалуйста.

Если Вы будете использовать Овестин строго по инструкции, не чаще, чем 1 раз в сутки и не более 1 дозы крема в сутки, то он никаким образом не повлияет на Ваш эндометриоз. В Вашем случае действительно самый лучший вариант Овестина – это крем. Ни таблетки, ни свечи Овестин не помогут Вам так, как крем. В его составе есть не только гормон, но также молочная кислота и цетилпальмитат – это вещество также входит в состав спермацетового крема и обладает выраженным регенерирующим и ранозаживляющим эффектом. Также в составе крема есть увлажняющие компоненты. Начать использовать крем надо ежедневно по 1 дозе на ночь в течение 14 дней подряд, в это время лучше воздержаться от интимной близости – тогда Ваша слизистая успеет полностью восстановиться. Когда Вы перейдете к поддерживающей дозе 2 раза в неделю, можно возобновить интимные отношения, при этом Вы можете также использовать Овестин как лубрикант (для измерения дозы не забывайте пользоваться аппликатором-дозатором, не стоит делать это «на глазок»).

Здравствуйте. Мне 44 года, замужем 4 года, детей нет, не получается забеременеть никак. Полгода назад появилась сухость во влагалище, при близости с мужем постоянный дискомфорт, не получаю никакого удовольствия, на этой почве с мужем начались проблемы. Месячные стабильные, цикл 28-29 дней, длительность 3-4 дня, всю жизнь так и было. Была у гинеколога — никаких проблем не нашла, сказала, что моему женскому здоровью может позавидовать любая молодая женщина. Но как бороться с сухостью — не говорит. Можно ли мне принимать Овестин, и поможет ли мне это?

Вам можно использовать Овестин. Вы можете принимать его внутрь в таблетках, тогда он применяется только 10 дней с 5-го по 15-й день цикла. Важно помнить, что для безопасности применения Овестин используется не чаще, чем 1 раз в сутки. Если сухость во влагалище сохраняется во 2-й фазе цикла, то в этот период Вы уже можете использовать Овестин в виде крема, применяя его 1 раз в 3 дня, начиная с 17-18-го дня цикла. Вопрос деторождения в Вашем случае необходимо обсуждать не с гинекологом, а с репродуктологом, т.к. Ваш возраст уже является поздним репродуктивным и, соответственно, шанс на самостоятельную беременность уже не такой как в 30 лет. Не теряйте времени, обратитесь к соответствующему специалисту, чтобы он успел помочь Вам стать мамой.

Здравствуйте! Мне 62 года. Меня давно беспокоит недержание мочи. Обращалась к гинекологам. Говорят из-за опущения матки. Но я замечала, что иногда я могу долго терпеть без позывов в туалет и спокойно гулять по несколько часов. Иногда с каждым шагом у меня капает моча и прихожу домой сырая. Почему так?
Показать ответСпрятать ответ
Августа Андреевна

Потому что из-за опущения органов малого таза утрачена поддержка мочевого пузыря и уретры. Кроме того, возрастные инволютивные изменения в тканях тазовых органов с годами будут только усугубляться и симптомы недержания мочи будут проявляться ярче. В вашей ситуации необходимо применять крем Овестин по схеме из инструкции по применению. Свечи при опущении органов малого таза неудобно использовать, т.к. часто они выпадают, крем же равномерно распределяется по слизистой влагалища и оказывает лечебное действие. Кроме того, Вам необходимо решить вопрос с гинекологом об оперативном лечении (если нет для него противопоказаний). При наличия противопоказаний к операции, а также в ожидании операции, в качестве консервативного лечения надо подобрать силиконовый пессарий, который будет выполнять поддерживающую функцию для тазовых структур и устранит недержание.

Добрый день. Мне 54 годы. Менопауза более 7 лет. ВСД и тревожное расстройство. Наблюдаюсь у гинеколога, который в последнее посещение назначил мне консультацию эндокринолога. Эндокринолог, увидев в результатах анализа показатели эстрадиола менее 37, уменьшение щитовидной железы в размерах и остеопению, назначил «Овестин» в таблетках — 1 таблетка в день утром. Но при этом сказал, что можно и в свечах принимать. Прочитав о противопоказаниях препарата, обратилась к гинекологу, так как знаю, что у меня есть небольшой узел в матке. Врач сказала, что ничего страшного, доза небольшая, попринимай месяц, а там посмотрим. Оправдано ли такое назначение? Решит ли вышеназванные проблемы «Овестин»?

Увы, не оправдано. Овестин в таблетках (но доза должна быть больше) помогает справиться с вазомоторными симптомами (приливы) и с генитоуринарными симптомами (сухость во влагалище, боль при половой жизни, недержание мочи, цистоуретрит). Тревожные расстройства, панические атаки и нарушение сна в постменопаузе вызваны не только дефицитом эстрогенов, но и гестагенов. Лечение остеопении возможно только при назначении эстрадиола. Эстриол (гормон, содержащийся в Овестине) для этих целей не подходит. Оценивать уровень эстрадиола в крови для подбора гормональной терапии на фоне 7-летней постменопаузы нерационально. У Вас есть все показания для применения системной менопаузальной гормональной терапии с биоидентичными эстрогенами и гестагенами, которые нормализуют Вам психоэмоциональное состояние и предотвратят дальнейшую потерю костной ткани. Это лечение надо начать до 60 лет и не позднее 10 лет постменопаузы. При миоме такое лечение назначать можно, размеры узла не должны превышать 3 см. Также надо получить разрешение от маммолога.


Страница 30 из 37« Первая...1020...2829303132...Последняя »
Задать вопрос врачу