Спросите у специалиста

Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра АкушерстваНа вопросы о препарате Овестин и его правильном применении отвечает Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова (руководитель отделения — профессор Аполихина И. А.)

Задать вопрос врачу

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».
1.5 года назад удалили матку и яичники мне 47 лет. После полового акта жжение и кровянистые выделения — поможет ли применение свечей?

Сухость, жжение, боль при половом акте, появление трещин на слизистой и, соответственно, кровяных выделений после полового контакта в постменопаузе происходит из-за истончения слизистой влагалища на фоне дефицита женских гормонов. Восполнить этот дефицит можно с помощью разных гормональных препаратов. Есть препараты, которые действуют на весь организм в целом, например, на приливы и сон, а не только на слизистую, они содержат эстрадиол. Но есть гормональные препараты, которые действуют только на слизистые оболочки влагалища, вульвы, а также уретры и нижней части мочевого пузыря, они содержат эстриол, и к ним относятся свечи Овестин. Локальные средства с эстриолом быстро и эффективно устраняют сухость во влагалище, боль и жжение при половом контакте в постменопаузе. Свечи и крем Овестин, при соблюдении правильно режима использования (не чаще, чем 1 раз в сутки при леченом режиме, а при поддерживающем режиме — не чаще, чем 2 раза в неделю), не оказывают влияния на эндометрий, поэтому, в отличие от препаратов с эстрадиолом, не требуют дополнительного назначения гестагенов.

Здравствуйте. Мне 52 года. Операция по удалению матки (миома) и правого придатка, левый на месте, в 2007 году. Приливы, бессонница — всё это уже вошло в привычку. ЗГТ не принимала. В настоящий момент сухость влагалища, мазок на цитологию показал атрофический процесс. Есть фиброзной кистозная мастопатия. Маммография май 2015 — все в порядке. Свечи Овестин — могу ли я их принимать? Уж очень много написано страшного в побочных. Спасибо.

Свечи и крем Овестин действуют только на слизистую влагалища, вульвы и нижней части мочевыводящих путей. Поэтому, в отличие от других препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ), их можно начинать использовать в любом возрасте постменопаузы, несмотря на количество лет, прошедших после последней менструации. Инструкция является общей для всех препаратов Овестин, а к ним относятся также таблетки для приёма внутрь. Если использовать только крем или свечи Овестин, применяя их на слизистой влагалища, и строго придерживаться схемы лечения (не более 1 дозы крема или 1 свечи не чаще 1 раза в день в первые 2-3 недели, а затем с постепенным переходом на поддерживающий режим по 1 дозе в день 2 раза в неделю постоянно), то эстриола, содержащегося в них, будет хватать только для слизистой влагалища, вульвы, уретры и нижней части мочевого пузыря, до молочных желез и других ваших органов, в том числе нервной системы (из-за чего нарушен Ваш сон), он не дойдёт. Но у Вас ещё есть время, чтобы избавиться от Ваших «вредных привычек» — приливов и бессонницы. С помощью гинеколога можно подобрать системный менопаузальный гормональный препарат, тем более, что Вам нужен только эстроген (эстрадиол), гестаген Вам не нужен, т.к. у Вас удалена матка. Наиболее безопасен 17В-эстрадиол в виде трансдермального геля, его можно использовать вместе со свечами/кремом Овестин.

Здравствуйте! Подскажите, можно ли использовать овестин при миоме и лейкоплайкие?

Миома матки не является ограничением или противопоказанием для лечения локальными формами Овестина – свечами или кремом. В случае приёма внутрь таблеток Овестина для устранения приливов, миома матки может стать таким же ограничением, как и в случае применения других вариантов системной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) с эстрогенами. Во-первых, размеры узлов более 3 см являются противопоказанием для использования МГТ, в этом случае проводится оперативное лечение миомы матки, а затем назначается лечение гормонами. Во-вторых, приём эстрогенов внутрь при наличии матки всегда делает обязательным дополнительное назначение гестагенов для защиты эндометрии от гиперплазии и рака эндометрии.
Что касается лейкоплакии шейки матки и влагалища. Если диагноз подтвержден гистологически, то, как правило, гинекологи проводят деструктивное лечение по этому поводу, а затем, для улучшения заживления и лечения атрофии слизистых назначают локальные формы Овестина.

Здравствуйте. У меня рак молочной железы, не гормонозависящий. Грудь удалена. Сейчас онкомаркеры в норме. Можно ли применять свечи овестин, т.к. половая жизнь не возможна в связи с начавшейся атрофией половых органов?

Вам можно использовать только локальные формы Овестина – свечи или крем. Приём внутрь таблеток Овестин при вашем заболевании противопоказан, что и написано в инструкции. Крайне важно не превышать рекомендованную суточную дозу: 1 доза крема (измеренная аппликатором) или 1 свеча на ночь во влагалище. При атрофии слизистых половых органов лечение начинают с ежедневного применение Овестина в течение 14 дней, затем переходят на режим через день в течение недели, и затем на поддерживающую дозу 1 свеча или 1 доза крема 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг), при таком режиме уже можно возобновлять половую жизнь (слизистая влагалища структурно улучшится на фоне лечения и половые контакты не будут причинять боль), также в это время можно использовать крем Овестин как лубрикант (именно на поддерживающем режиме, тогда мы не превысим допустимую безопасную дозу препарата). Со временем можно даже немного сократить объем используемого Овестина (это возможно только с кремом) – уменьшив суточную дозу до половины аппликатора, но только в том случае, если такой дозы будет достаточно для поддержания Ваших слизистых в здоровом состоянии.

Здравствуйте! Мне 52 года. Беспокоят сухость и жжение, боль во время полового контакта. Можно ли применять свечи Овестин (назначила участковый гинеколог), если в 2002г я лечилась Дановалом по поводу эндометриоза, в 2003 была удалена матка (фибромиома), яичники и шейка оставлены, но имею в наличии лейкоплакию шейки.

Лейкоплакию шейки матки необходимо вылечить у гинеколога (обязательно с предварительной биопсией) с помощью радио- или лазеродеструкции. А уже после можно применять Овестин. Кстати, при дефиците эстрогенов его также используют в послеоперационном периоде для улучшения заживления слизистых. В случае генитального эндометриоза в анамнезе Овестин не противопоказан. Главное, не забывайте важное правило менопаузальной гормональной терапии: «в минимально возможной дозе как можно раньше». Можете использовать половину дозы крема, а не целую свечу. Применяйте Овестин не чаще, чем 1 раз в день, и в этом режиме не дольше 2-3 недель, затем переходите на поддерживающий режим не чаще 2 раз в неделю. Также можете использовать крем Овестин как лубрикант при половом контакте.

Возможно ли лечение Овестином при возрастной сухости и жжении во влагалище, если в анамнезе был рак молочной железы (13 лет назад)? Мне 54 года, вагинальных инфекций нет.

Кроме исключений вагинальных инфекций также необходимо иметь на руках отрицательный результат РАР-теста (мазок с поверхности шейки матки на атипические клетки). Тогда в вашем случае возможно использование локальных форм Овестина – свечей или крема. Лучше воспользоваться кремом, т.к. в отличие от свечи, его можно использовать в половинной дозе. Начинать можно с ежедневного применения по половине дозы крема в течение первой недели лечения, затем перейти на применение через день в течение 1-2 недель, а потом на поддерживающий режим тоже в половинной дозе 1-2 раза в неделю постоянно. Также крем Овестин можно использовать как лубрикант. Учитывая, что перенесённое Вами лечение предполагает наличие дисбактериоза кишечника и, следовательно, влагалища, желательно дополнительно постоянно принимать внутрь пробиотики, содержащие бифидо- и лактобактерии.

Онкология удалены матка. Яичники и лимфоузлы в 2008 году. В данный момент наблюдается недержание мочи. как лечить Овестином?

Возможность лечения Овестином в Вашем случае зависит от двух факторов. Во-первых, разрешение Вашего онколога на использование крема или свечей Овестина (именно локальных форм!) для лечения атрофичного эпителия влагалища и мочевыводящих путей. Во-вторых, точно установленная причина недержания мочи. Если это только уретровагинальная атрофия на фоне деифицита эстрогенов, то Овестин Вас спасет. Если же в развитии недержания мочи участвуют также другие причины и факторы риска (ожирение, опущение и выпадение свода влагалища, хроническая инфекция мочевого пузыря и др.), то для успеха необходимо комплексное лечение, а не только Овестин.

Здравствуйте! У меня рак шейки матки 3-й степени с 2008. Проводилась лучевая терапия, а именно вагинальная. Менструация отсутствует, появилось недержание мочи, можно ли мне пользоваться Овестином?

При Вашем диагнозе, несмотря на срок давности, любой лекарственный препарат должен использоваться только после назначения Вашим лечащим врачом-онкогинекологом. Причиной недержания мочи в Вашей ситуации может быть истончение слизистой уретры и мочевого пузыря не из-за дефицита эстрогенов, а на фоне лучевой терапии (так называемый лучевой цистит), при этом состоянии Овестин иногда назначается онкологами, но не как самостоятельное лекарство, а как один из препаратов в многокомпанентом лечении. Рак шейки матки – эстрогензависимая опухоль, согласно инструкции по применению к Овестину, это состояние является одним из абсолютных противопоказаний.

Здравствуйте, Мне 50 лет. Менструальный цикл в норме, регулярный. Приливов и потливости нет. У врача прошла обследование — инфекций нет. Обнаружена миома 2 см. Врач сказала, что ничего делать не надо, просто наблюдать. Но у меня одна проблема: сухость во влагалище, в связи с чем затруднен половой акт. Простые увлажняющие гели не помогают. Пробовала применять Овестин (свечи и крем). Но от него у меня появляется напряжение в груди, хотя считается, что Овестин действует локально. Такая же реакция после использования Ци-Клим. Даже крем для лица (для морщин) Ци-Клим также вызывает сильное напряжение в груди. Пробовала несколько раз и каждый раз одинаковая реакция, начинается где-то примерно через неделю использования. Как только прекращаю пользоваться кремом, в течение недели все проходит. Посоветуйте, пожалуйста, как быть в такой ситуации и что принимать? Какое обследование нужно пройти?

Судя по описываемым Вами симптомам, возникающим при попытке применения менопаузальной гормональной терапии (МГТ), у Вас еще достаточно своих эстрогенов, поэтому Ваше самолечение вызывает побочные реакции в организме. Чтобы узнать – пора ли Вам использовать МГТ, надо сделать анализ крови на уровень гормона ФСГ, при сохраненном менструальном цикле это надо выполнять строго на 3-4й день от начала менструации, утром, натощак, не принимая при этом никаких гормонов дополнительно, в том числе растительных. Сухость может быть вызвана также инфекцией и нарушенной кислотностью влагалищной среды. При исключении этих причин, вероятнее всего у Вас возрастное снижение секреции железа слизистой влагалища, и воспользоваться порционными влагалищными гелями с гликогеном или гиалуроновой кислотой — именно как лечебными средствами, а не лубрикантами.


Страница 20 из 37« Первая...10...1819202122...30...Последняя »
Задать вопрос врачу