Задать вопрос врачу

Спросите у специалиста
Добрый день! Мне 55 лет, зимой 2017 прошла лечение кольпита, после чего было назначено лечение Овестином в свечах. После применения 5 свечей ежедневно, началось сильнейшее воспаление, лейкоциты 30, диплококки вне и внутриклеточные. Сдала анализы. Прошла лечение — долго не уходило воспаление. Было назначено — неделю Овестин — крем, начала с минимальных доз, через неделю опять воспаление, выделения, диплококи. Может быть, что Овестин я просто не переношу? Очень большие надежды я на него возлагала…

Непереносимость Овестина возможна только при развитии аллергической реакции. У Вас аллергической реакции нет. Те симптомы, которые Вы описываете на фоне применения Овестина, связаны с тем, что Овестин восстанавливает эпителий слизистой влагалища, поэтому появляется питательная среда для флоры. Флора во влагалище в норме должна быть представлена в основном лактобактериями – в мазке их описывают как мономорфные палочки или палочки Додерлейна. Во влагалище эти бактерии приходят от Вашего же организма – из кишечника. Но только в том случае, если в кишечнике эта флора присутствует. Это флора брожения, она способствует нормальному функционированию кишечника, регулярному стулу, хорошему общему самочувствию. Эта флора питается растительной клетчаткой с хлорофиллом, поэтому если Вы едите мало зеленых овощей, тёмно-зеленой зелени, то у Вас в кишечнике лактофлоры будет мало, и совсем не будет во влагалище. У вас обнаруживается кокковая флора, это могут быть энтерококки, стрептококки, стафилококки и т.д. Эта флора вызывает воспаление во влагалище и в мочевом пузыре. В кишечнике она питается в основном животным белком, легкоусвояемыми углеводами. Если Ваша основная еда – булка с колбасой, пироги, конфеты, да печенья, то в кишечнике у Вас будет в основном кокковая флора, и во влагалище также будет заселяться она. Обратите внимание на свой рацион, на своё питание, Вам его надо менять, и первое время дополнительно принимать лактобактерии из аптеки в капсулах, чтобы быстрее заселить их в кишечник. Только в этом случае, на фоне лечения Овестином, у Вас во влагалище наступит благоприятная ситуация и прекратится воспаление. Более того, настоятельно Вам рекомендую прочитать книгу «Очаровательный кишечник» — доступно, понятно и просто про работу всего нашего пищеварительного тракта, и влияния его на наше самочувствие и наше здоровье в целом.

Добрый день! Мне 62 года, принимаю свечи Овестин по назначению врача раз в неделю на протяжении 4 лет. Климакс уже 10 лет. Сегодня после использования свечи появились кровяные выделения. Что это может быть? Я сейчас в отпуске, к врачу смогу обратиться лишь через 3 недели. Стоит ли сейчас обращаться к врачу за границей?
Показать ответСкрыть ответ
17 июля 2017 г., Ольга

Вам нет необходимости паниковать и обращаться к врачу с этой жалобой немедленно, пока Вы находитесь в отпуске. Вы можете после возвращения домой пройти осмотр, УЗИ органов малого таза и забор мазка на онкоцитологию у своего лечащего гинеколога. Появление кровянистых выделений в постменопаузе в первую очередь настораживает нас по отношению возможной патологии эндометрия. Диагноз исключается или подтверждается после ультразвукового исследования органов малого таза и, при необходимости, пайпель-биопсии эндометрия с гистологическим исследованием. Также появление кровяных выделений может быть вызвано травматизацией атрофичной слизистой введением суппозитория или интимным контактом. В Вашем случае такая вероятность присутствует, т.к. Вы используете Овестин реже, чем это необходимо – не 2 раза в неделю, а один. При такой схеме применения мы не достигает полной реализации лечебного эффекта от эстриола, ведь этот гормон является короткоживущим, поэтому при его редком использовании качество слизистой не восстанавливается до уровня пременопаузы, более того, несмотря на лечение Овестином по такой схеме, слизистая остается атрофичной! Ваша задача, по возвращению домой пройти обследование у гинеколога, чтобы исключить патологию эндометрия и шейки матки. И при исключении возможных противопоказаний к Овестину, пройти схему лечения им для восстановления структуры слизистой — по 1 суппозиторию на ночь 14 дней подряд, а затем перейти на поддерживающий режим 2 раза в неделю (т.е. 1 раз в 3-4 дня, а не в неделю) на постоянной основе. Если Вы хотите немного сократить дозу эстриола, тогда воспользуйтесь кремом Овестин, с помощью дозатора-аппликатора можно уменьшить разовую дозу Овестина. Но менять кратность и режим применения нецелесообразно и неэффективно.

Мне 57 лет, у меня отсутствуют симптомы жжения, но врач прописал мне свечи Овестин. Приём раз в два дня по половине свечи. На веб-сайте я прочитала, что делить свечи нельзя. Ответьте, пожалуйста, как правильно поступить.
Показать ответСкрыть ответ
10 июля 2017 г., Людмила

Вы прочли верное замечание по поводу суппозиториев Овестин, действительно, «делить» их неразумно и неэкономично. Суппозиторий – это форма лекарственного вещества (гормона эстриола), где он содержится в указанной дозе, также суппозиторий имеет форму и поверхность, которые не могут травмировать слизистую влагалища при его введении. Если суппозиторий разрезать, тогда и доза гормона станет неточной, а острые края разрезанного суппозитория могут травмировать ткани при его введении во влагалище. Тем женщинам, которым необходимо использовать эстриол в меньшей дозе, чем он содержится в суппозитории Овестин, надо остановить свой выбор на креме Овестин. Благодаря дозатору-аппликатору Вы можете набрать крем и в дозе идентичной суппозиторию, и в дозе в 2 раза меньшей, и в дозе в 3 раза меньшей, но больше — никогда. Опять же схема применения Овестина раз в 2 дня также не является правильной. Она не соответствует ни лечебной, ни поддерживающей схеме терапии, сначала мы должны насытить слизистую эстриолом, для этого мы применяем его ежедневно в течение 14 дней, независимо от дозы – целый аппликатор или только треть его объема. А затем переходим на поддерживающий режим 2 раза в неделю.

Здравствуйте. Мне 36 лет. Мучаюсь с мочевым пузырем. Анализы все чистые. Делали цистоскопию и поставили диагноз — тригонит. Предположили, что из-за недостатка эстрогена. Эстрадиол также ниже нормы. Поможет ли мне Овестин? Есть миома и эндометриоидные кисты. По УЗИ хороший эндометрий и созревает домин. фолликул. Спасибо.

У Вашего заболевания причин может быть несколько, поэтому рассчитывать на эффект только от применения Овестина не стоит. «Анализы все чистые» — это не только посев мочи, но и посев на неспецифическую флору из цервикального канала, ПЦР на ИППП из цервикального канала и ВПЧ-тест. Кроме инфекции, вызывающей хроническое воспаление в мочевом пузыре и органах малого таза надо уточнить у Вас состояние тазового дна. При опущении передней стенки влагалища также нарушается кровоснабжения в области треугольника Льето, и может развиваться тригонит, в этом случае помогают тренировки мышц тазового дна (регулярные, ежедневные, а не разовые акции), лечение в помощью различных физиотерапевтических аппаратов, цель которых улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в тканях (в Вашем случае надо обязательно учитывать наличие миомы матки и эндометриоза), фототермическая реконструкция слизистой влагалища с использованием малоинвазивного эрбиевого или СО2-лазера. Также на мочевой пузырь может давить миома, в этом случае необходимо решать вопрос об её удалении. Крем Овестин в Вашем случае необходим только в том случае, если при осмотре слизистой влагалища выявлены признаки начальной атрофии по Индексу вагинального здоровья, а при оценке соскоба со слизистой влагалища цитологи определяют парабальные клетки. Гормональный тест на эстрадиол для принятия решения о назначении Овестина не применим.

Мне 46 лет и у меня есть проявления климакса. Нет месячных, за этот год месячные были в апреле с 6-8 число, принимала ременс. Потом сдала кровь на гормоны, и у меня их очень мало — 0,7. Врач назначила принимать прогинову курсом 3 месяца с 7-дневным перерывом, и 5 дней ставить свечи Овестин, а перед этим я проставила курс свечей макмирор, так как были выделения с зудом. Вновь появились обильные выделения с зудом, но без резкого запаха. Врач сказала, что мазок хороший, лейкоцитов нет, только палочки. Посоветовала спринцеваться 5 дней тантум роза. Но улучшений не вижу. Что мне надо предпринять?
Показать ответСкрыть ответ
30 июня 2017 г., Татьяна

По поводу выделений Вам необходимо сделать не обычный мазок на флору, а выполнить ПЦР-анализ фемофлор-комплекс (или фемофлор-16). Он показывает качественное и количественное соотношение лактобактерий с условно-патогенной микрофлорой, которая при своём избытке может провоцировать и выделения, и зуд, и неприятным запах. При признаках выраженного дисбиоза влагалища лечение лишь у гинеколога будет носить кратковременный эффект. В этом случае необходимо участие гастроэнтеролога и диетолога для диагностики проблем с желудочно-кишечным трактом и подбора не только лекарств для устранения этих проблем, но и пересмотр Вашего питания с формированием долгосрочного плана нового питания для Вас, которое будет Вам по карману и по вкусу, и будет приносить Вам здоровье и пользу, а не вред. Здесь необходимо именно полноценное участие врача-диетолога, который составит для Вас план питания на несколько недель, а не отмахнется фразой «стол №5». В отношении гормональной терапии — мне сложно оценить её приемлемость у Вас и её полноценность, т.к. мы не должны лечить анализы, мы лечим болезнь у конкретного человека. Для объективной оценки Вашего состояния в климаксе и подбора МГТ нужна очная консультация.

ТЕГИ: климакс
Здравствуйте. В 2006 году у меня была операция по удалению матки. МГТ не назначали. На данный момент мне 54 года. Врач назначил свечи Овестин. 2 недели я их использовала каждый день. Перешла на крем Овестин по схеме через 2 дня на 3. И только сейчас я почувствовала зуд, появились белые густые выделения (но не творожистые). У меня вопрос: у меня появилась молочница или это реакция на Овестин? Если это молочница, тогда мне необходимо прекратить использовать свечи? А после лечения опять начинать с начальной дозы каждый день? Или можно использовать одновременное применение?
Показать ответСкрыть ответ
29 июня 2017 г., Марина

Абсолютно точно, что зуд не является реакцией на Овестин. Но понять – «молочница» это или нет, можно лишь после проведения лабораторной диагностики: мазка на флору из влагалища. Восстановление структуры эпителия слизистой влагалища с помощью эстриола на фоне использования крема Овестин даёт питательную среду не только для полезных лактобактерий, но и для условно-патогенной микрофлоры, если последняя имелась у Вас до лечения Овестином. Кандида — грибковая инфекция, которая является причиной «молочницы», как и другие грибы может длительно находится к неактивном состоянии – в виде спор, и в таком состоянии переживать различные неблагоприятные для себя явления. Но при благоприятных условиях она возобновляет свой жизненный цикл, в мазке определяется мицелий грибов, а у Вас появляются зуд, жжение и обильные выделения, которые могут быть как творожистые густые, так и жидкие белые или желтые. Прерывать применение Овестина не стоит, т.к. есть противогрибковые препараты для приёма внутрь. Например, флуконазол 150 мг надо принять внутрь дважды с интервалом в 72 часа между 2мя таблетками. Параллельно можно использовать влагалищный суппозиторий от «молочницы» для однократного применения, который содержит секнидазол. Свечу с секнидазолом Вы можете использовать в один из 2х дней, когда не применяете Овестин. Делать перерыв в Овестине и заново начинать его по лечебной схеме в ситуации именно с вагинальным кандидозом (а не другими причинами для патологических выделений) нет необходимости.

Мне 52 года. Менопауза 2 года. Стрессовое недержание мочи около 3 лет. Один год принимаю Фемостон 1/5, но эту проблему он не решил (решил только проблемы приливов и т.п.). Только сейчас узнала про крем Овестин и начала лечение — ежедневно мажу, уже 17й день. Набираю в дозатор нужную дозу и потом распределяю половину крема во влагалище прямо пальцем (так удобней), и половину около уретры, клитора, в общем — в этой зоне. Хочу продолжить до 21 дня или до месяца, а потом перейду на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Вопрос — правильно ли я пользуюсь кремом Овестин? А конкретно — в тех ли местах я мажу? Я не понимаю, если я мажу уретру, тогда как крем попадает на нижний отдел мочевого пузыря? Не много ли будет, если проводить интенсивное лечение в течение целого месяца? Ведь основную проблему, которую я хочу решить, это недержание. Конечно, я дополнительно начала и делаю упражнения Кегеля.
Показать ответСкрыть ответ
29 июня 2017 г., Ольга

Не совсем верно Вы поступаете с применением крема. Если бы аппликатор-дозатор был не нужен, тогда крем продавался с помпой, выделяющей одну дозу, а не с дозатором- аппликатором. Удобство аппликатора в том, что он доставляет крем в задний свод влагалища, в глубину влагалища, и, соответственно, крем распределяется равномерно по всей длине влагалища, а не только в его наружной трети. Пальцем невозможно это сделать равномерно и экономно. Чтобы гормон, содержащийся в креме, оказывал влияние на стенку мочевого пузыря, в том числе на его нижнюю треть, необходимо введение крема с помощью аппликатора и распределение крема по всей длине передней стенки влагалища, которая прилегает к мочевому пузырю. Вам необходимо изменить способ применения крема, и перейти на использование только аппликатора, выдавливая всю дозу крема во влагалище, а не распределяя его пальцем снаружи. Режим использования крема Вы можете оставить тот, который используете, он верный.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! Мне 50 лет, в 31 год мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы, а затем крауроз. Последние 6 лет — «ультразвуковые признаки миомы матки», без изменений в динамике, интерстициальный узел 20х21 мм. Эндометрий: перед месячными «четко визуализируется» — 12 мм, а сразу после них — 3 мм, контуры ровные, четкие. Сейчас для снижения зуда и сухости вульвы при краурозе мне назначили крем Овестин. Крем купила, изучила инструкцию — пишут, что с осторожностью нужно применять при фибромиоме и эндометриозе в связи с опасностью онко. Прошу подсказать, можно ли мне при такой фибромиоме и непостоянном эндометрии использовать Овестин? Спасибо.

Принимая во внимание, что крем и свечи Овестин предназначены для местного применения, а не для системного (т.е. они действуют только на те клетки и ткани, на которые их локально наносят, и не оказывают влияния на весь организм: сердечно-сосудистую и нервную системы, яичники и матку), их можно использовать для лечения атрофических и дистрофических изменений слизистой влагалища и вульвы, несмотря на наличие сопутствующей миомы матки или эндометриоза. Важно не превышать кратность и дозу применения, указанные в инструкции – не более одного аппликатора 1 раз в сутки и не дольше 21 дня, с последующим переходом на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Крауроз и лейкоплакия вульвы успешно лечат с помощью фракционного СО2-лазера. Если у Вас есть возможность, то приезжайте к нам в Центр им. В.И. Кулакова в отделение Эстетической гинекологии и реабилитации, мы имеем наибольший опыт в России по лечению склероатрофического лишая (или крауроза вульвы) с помощью самых современных методов.

Мне 45 лет. Применяю нова-ринг. Месячные регулярные. Есть незначительная сухость во влагалище только при половом акте. Подскажите, необходимо ли применение Овестина для нормализации слизистой в моей ситуации? Периодичность применения? Можно ли использовать совместно с нова-рингом? Спасибо.
Показать ответСкрыть ответ
20 июня 2017 г., Елена

Если Вы используете ещё гормональную контрацепцию, то применять эстриол для устранения вагинальной сухости нет необходимости. Овестин относится к препаратам, применяемым для устранения нарушений на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе и перименопаузе. Для объективизации состояния вашей слизистой недостаточно оценить только лишь ваши жалобы, необходим осмотр у врача для оценки индекса вагинального здоровья (здесь проводится исследование рН отделяемого влагалища, осмотр слизистой с оценкой её эластичности, увлажненности, толщины по 5-балльной системе). Также возможна оценка индекса созревания вагинального эпителия цитологом по результатам мазка со стенки влагалища или шейки матки, выполненным также на осмотре у гинеколога. Если есть признаки атрофии слизистой, то возникает вопрос о целесообразности использования гормональной контрацепции и возможности перехода на системную менопаузальную гормональную терапию, вот тогда назначение Овестина будет обоснованным. В процессе обследования и уточнения диагноза возможно использование в качестве лубриканта вагинальных гелей на водной основе или с гиалуроновой кислотой.


Страница 2 из 3812345...102030...Последняя »