Задать вопрос врачу

Здравствуйте! Мне 59 лет. Замучил цистит. Гинеколог сказала, что это возрастное, атрофия и назначила свечи Овестин. Сначала 10 дней подряд, а потом по 1 свечке в неделю. Пять месяцев всё было замечательно, никакого цистита. А потом мазок показал молочницу. Прошла лечение. Можно ли продолжать пользоваться Овестином? Без него зуд и жжение, и снова цистит начинается. Спасибо!
Показать ответСкрыть ответ
22 Декабрь 2017 г., Антонина

Конечно, можно и нужно, но с одним условием. На лечение «молочницы» Вы делали перерыв в поддерживающем режиме применения Овестина, поэтому сейчас на слизистой снова сформировалась атрофия. В связи с этим Вам надо заново пройти лечебный курс применения Овестина – по одному суппозиторию ежедневно на ночь в течение 14 дней подряд (обращаю Ваше внимание, что не 10 дней!). А затем перейти на поддерживающий режим использования суппозиториев 2 раза в неделю, т.е. примерно каждые 3 дня, например, в понедельник и четверг. Если по какой-либо причине Вы вынуждены нарушить поддерживающий режим и перерыв между использованием суппозиториев получается более 5 дней, тогда надо снова повторить лечебную схему, по которой Овестин применяется ежедневно в течение 14 дней (суппозитории или крем). И лишь после лечебной схемы можно снова возвращаться на поддерживающий режим, который надо соблюдать постоянно, ведь без лечения атрофия слизистой возвращается и усугубляется.

Добрый день. Мне 55 лет. Климактерический синдром, частые циститы. Гинеколог прописала Овестин крем. Не успела им воспользоваться, начались циститы – один за другим, три эпизода за 8 мес. В посеве мочи кишечная палочка 10*6, в соскобе Фемофлор то же самое 10*4, не обнаружены лактобактерии. Последнее назначение уролога: левофлоксацин, тержинан, затем лактожиналь утром и Овестин вечером. После аллергической реакции на тержинан его отменили, а вместо лактожиналь+Овестин уролог выписала триожиналь два месяца. Посоветуйте, что использовать: достаточно Овестин+лактожиналь или сначала триожиналь, а потом перейти на Овестин? У меня проблемы с печенью (часто повышены показатели б/х) и варикозная болезнь. Заранее благодарю за ответ.
Показать ответСкрыть ответ
22 Декабрь 2017 г., Лариса

На время лечения антибиотиками Вы можете использовать триожиналь по схеме, указанной в инструкции по применению (обязательно соблюдайте инструкцию). Лечебная схема занимает 5 недель, а затем необходим переход на поддерживающий режим. И при поддерживающем режиме как раз будет уместен Овестин и лактожиналь, только схему его применения с лактожиналем я рекомендую изменить. Овестин – это гормон, который восстанавливает слизистую влагалища, а лактожиналь – это лактобактерии и молочная кислота с пребиотиком. Соответственно, использовать утром лактожиналь, а вечером Овестин – неразумно. Разумно сначала восстановить слизистую, а затем заселить на неё лактобактерии. Поэтому, если есть приём антибиотиков, проблемы с кишечником, то для поддержания микрофлоры влагалища в этот период можно использовать лактожиналь на следующий день после применения Овестина. Например, Вы используете поддерживающий режим Овестина 2 раза в неделю в понедельник и четверг, тогда лактожиналь применяем по вторникам и пятницам. Но не рекомендую использовать лактожиналь длительно. Максимум 3-4 недели, позже у Вас уже будут собственные лактобактерии в достаточном количестве на фоне использования Овестина, именно он будет давать для них питательную среду. Кроме того, необходимо обследовать кишечник у гастроэнтеролога, т.к. дефицит полезной флоры в кишечнике может провоцировать нарушения в составе микрофлоры влагалища. Варикозная болезнь нижних конечностей и проблемы с печенью не являются ограничением для крема и суппозиториев Овестин, т.к. Вы используете их на слизистой, системного эффекта у них нет в случае соблюдения дозы и режима применения.

Добрый день, мне назначили свечи тержинан и Овестин 1 раз в день. Только я не поняла, их вводить нужно вместе, или сначала курс тержинана, а потом Овестина, или наоборот? Спасибо!
Показать ответСкрыть ответ
09 Декабрь 2017 г., Марина

Конечно, сначала необходимо пройти курс санации тержинаном (видимо у Вас есть воспалительный процесс, связанный с кандидозом), и лишь затем использовать для лечения крем или суппозитории Овестин. Совместно применять их не стоит, это может спровоцировать побочные эффекты, а также снизит качество лечения. Кроме того, лучше сделать перерыв в 2-3 дня после курса лечения Тержинаном перед тем, как начнёте применять Овестин. Это необходимо в связи с тем, что на слизистой влагалища сохраняются остатки лекарственного вещества Тержинана в течение нескольких дней после окончания его использования, что может вызвать дискомфорт при применении Овестина. Сделав перерыв после Тержинана, Овестин сначала применяют по одной дозе крема (или 1 суппозиторий) на ночь ежедневно в течение 14 дней подряд, и лишь затем переходят на поддерживающий режим 2 раза в неделю (примерно раз в 3-4 дня). Важно, чтобы перерыв между использованием Овестина был не реже и не чаще, перерыв в 2-3 дня и есть золотая середина.

Здравствуйте! Мне 37 лет, у меня атрофический лихен с лейкоплакией (по гистологии). Болезнь прогрессирует, малые половые губы уже исчезли. Можно ли мне использовать крем Овестин? До этого лечилась дермовейтом, делала ФДТ, без результата. Мой гинеколог почему-то против Овестина, ссылаясь на то, что эстрадиол в норме, но от вульвы уже почти ничего не осталось. В мазках и посевах лактобактерий практически нет или очень мало.
Показать ответСкрыть ответ
20 декабря 2017 г., Ирина

В инструкции по применению к Овестину нет показаний для его использования при склероатрофическом лишае у женщин, поэтому Ваш гинеколог против применения Овестина у Вас. Но в комплексном лечении этого состояния, когда проводят лечение фракционным СО2-лазером, собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, в перерывах между использованием дермовейта (который нельзя ни в коем случае использовать от случая к случаю, ситуативно, чтобы избавиться от зуда, а можно применять лишь короткими 2-недельными курсами, с обязательными перерывами между этими курсами) Овестин применяется. В этих промежутках, когда нам надо улучшить трофические процессы в тканях вульвы, улучшить лубрикацию, восстановление многослойности в эпителии без его патологического ороговения, на помощь приходит крем Овестин строго по назначению врача, и под его контролем. Именно крем, а не суппозитории. Это связано с тем, что в креме, кроме гормона эстриола (не эстрадиола! Поэтому уровень эстрадиола в крови здесь не играет роли, важны только локальные видимые изменения эпителия, а также результаты цитологического заключения при мазке с поверхности измененного эпителия) содержится цетилпальмитат – вещество, оказывающее положительное влияние на физиологическую регенерацию и заживление эпителия. Но опять же, в целях безопасности нельзя использовать Овестин чаще, чем 1 раз в сутки, и больше, чем 1 доза, измеренная аппликатором-дозатором. Я занимаюсь этой проблемой и рада, что уже многим женщинам удалось помочь справиться с ней с помощью комплексной терапии, куда включается и фракционный СО2-лазер, и дермовейт, и Овестин, и, при необходимости, собственная плазма, обогащенная тромбоцитами. Если Вы находитесь в Москве, или имеете возможность приехать в наш Центр, тогда приходите, помогу Вам справиться со склероатрофическим лишаем.

Здравствуйте! Пожалуйста, скажите, Овестин может заменить Эстрожель, или у них разное направление?
Показать ответСкрыть ответ
8 декабря 2017 г., Людмила

Овестин и Эстрожель являются разными эстрогенами, поэтому у них разные как лечебные, так и побочные эффекты. Эстрожель – это гель с эстрадиолом для трансдермального использования. Эстрадиол оказывает выраженный системный эффект даже при трансдермальном применении. Несмотря на то, что он наносится на кожу туловища или рук, он не оказывает локальное воздействия на место нанесения, а, попадая через кожу в кровеносную систему, действует на органы-мишени (органы, имеющие рецепторы к эстрадиолу) – соединительная ткань и кожа, матка и молочные железы, эндотелий сосудов, суставы, хрящевая и костная ткань, нейро-эндокринная система. Овестин содержит другой эстроген – эстриол. Эстриол имеет более сложную химическую структуру, поэтому он оказывает влияние очень избирательное – на слизистые и подлежащие соединительнотканные структуры влагалища, уретры и мочевого пузыря. Кроме того, эстриол – это короткоживущий гормон, поэтому он распределяется только в месте нанесения на слизистые. Соответственно, заменить Овестин Эстрожелем невозможно, а вот их совместное применение, учитывая то, что они оказывают разное влияние на ткани и органы – возможно и часто необходимо.

Здравствуйте! Первые признаки климакса начались в 46. Начала принимать Ярину. Сейчас мне 54 года. 4 года назад был тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии, 2 года подряд принимала Варфарин. Сейчас атрофия слизистой, зуд, частые мочеиспускания, сухость, миома 6 недель, не растет. Врач назначила 1 свечу 1 раз в неделю – зуд, воспаление, отёк. Прочитала вопросы – ответы с сайта и поняла, что нужна рекомендуемая вами схема. И наверно, лучше крем в минимальной дозе. Можно ли мне рискнуть и попробовать крем и какую дозировку вы бы порекомендовали?
Показать ответСкрыть ответ
1 декабря 2017 г., Калерия

Действительно в Вашем случае дозировка играет решающую роль. Также важна кратность использования крема с эстриолом. Вы можете использовать крем Овестин в половинной дозе (заполняя дозатор-аппликатор только на половину). Но не 1 раз в неделю, а ежедневно 1 раз в сутки на ночь. Сначала 14 дней подряд, а затем перейти на поддерживающий режим 2 раза в неделю (примерно, каждые 3-4 дня, но не реже, одного раза в неделю Вам будет недостаточно). Но Вы должны понимать, что такая ультранизкая доза поможет справиться лишь с сухостью слизистой во влагалище, т.е. у Вас исчезнут зуд, атрофия слизистой и сухость во влагалище. Но учащенное мочеиспускание на фоне такого лечения не пройдёт. Для его устранения необходима целая доза эстриола 500 мкг (полный аппликатор-дозатор) в сутки для лечебной и поддерживающе схемы применения. Но такую дозу у Вас мы не можем сейчас использовать из-за анамнезе пор тромбозу, поэтому лучше не рисковать. Перенесшим тромбозы всегда надо помнить о важности соблюдения правил здорового образа жизни: поддержание водного баланс (30 мл/кг/сутки) – ни в коем случае нельзя ограничивать себя в воде, каждая чашка напитка с кофеином (кофе, зеленый чай и др.) требует дополнительно к суточному водному балансу дополнительную чашку воды; ежедневная физическая аэробная нагрузка – быстрая ходьба, плавание, скандинавская ходьба по 45-50 минут в сутки; большое количество фолатов и растительных волокон в пище (тёмно-зеленые и тёмно-фиолетовые овощи и растительная клетчатка – петрушка, укроп, кинза, спаржа, брокколи, базилик, шпинат, щавель, руккола, черника и др. должны стать основой Вашего ежедневного рациона).

ТЕГИ: атрофия
Добрый день. Мне 42 года, начинается климакс, ФСГ 35, эстрадиол 136, прогестерон 0.7, менструации ещё есть. Анализы в норме, инфекций нет. Гинеколог назначила ЗГТ, т.к. есть неприятные симптомы: усталость, циститы. Дивигель 0,5 с 1 по 25 день цикла, утрожестан 100 мг с 14 по 25 день цикла. Но меня сильно беспокоит жжение у входа во влагалище уже 3 месяца. При внешнем осмотре никаких изменений слизистой нет, сухости нет. Можно совместно с ЗГТ пользоваться кремом Овест¬ин? Какую дозу крема можно использовать? Есть смысл смазывать кремом только внешнюю слизистую, где есть неприятные ощущения?
Показать ответСкрыть ответ
29 ноября 2017 г., Элина

Совместное применение системной МГТ (менопаузальной гормональной терапии) и локальной МГТ возможно при наличии одновременно симптомов климактерического синдрома (приливы, нарушение сна, раздражительность и т.д.) и генитоуринарного синдрома в менопаузе (сухость и зуд во влагалище и в области вульвы, болезненность при интимной жизни, учащенное мочеиспускание небольшими порциями и т.д.). В вашем возрасте крем можно использовать в половинной дозе, и на те участки слизистой и кожи вульвы, где есть беспокоящие Вас симптомы. Появление неприятных ощущений в области входа во влагалище относят к вульводинии. У этого состояния очень много причин, и не всегда – это гормональные изменения. Обычно это сумма факторов. И самым главным из них является состояние микробиоты – не только влагалища, но и кишечника. Вам необходимо провести дообследование на состояние микрофлоры влагалища (анализ методом ПЦР на фемофлор-комплекс, рН-метрия, бактериологический посев на неспецифическую флору из влагалища) и микрофлоры кишечника (кал на копрограмму и кал на дисбактериоз кишечника). Очень часто нормализация микробиоты кишечника, а затем и влагалища устраняет жалобы на боли в области входа во влагалище и в области вульвы, циститы. Крем Овестин может устранить в этом случае боль на некоторое время, но это будет лишь временный эффект, причина при этом не исчезнет. Кроме того, жжение в области входа во влагалище также может быть симптомом папилломавирусной инфекции. Для диагностики нужен ВПЧ-тест именно с этого участка и расширенная вульвоскопия. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходима адекватная и достоверная диагностика, чтобы было понимание – что лечить. Утрожестан при циклическом режиме МГТ используется в дозе 200 мг, а не 100 мг, исправьте, пожалуйста, эту ошибку, могут быть последствия.

Можно ли при ВПЧ принимать фемостон конти мини?
Показать ответСкрыть ответ
29 ноября 2017 г., Ирина

Применение системной МГТ не оказывает влияние на инфицированность и распространенность вируса папилломы человека. Также в международных рекомендациях по ведению менопаузы (IMS от 2016 года) есть указание на то, что МГТ не вызывает и не усугубляет рак шейки матки. Но это не значит, что Вы не должны проходить обследование шейки матки у гинеколога и не должны лечить патологические изменения на шейке матки. Только методы лечения не связаны с гормонами, они связаны с препаратами и методами, воздействующими на иммунитет, на участки, которые поражены вирусом – если они изолированы, и есть возможность для их удаления или деструкции.

ТЕГИ: впч
Здравствуйте! Мне 54 года. Врач ставит диагноз: крауроз вульвы. После низкочастотного лазера назначили Овестин крем 2 раза в неделю, но после первого использования, начался зуд и слипания. Продолжать ли мне лечение? И почему такое может быть?
Показать ответСкрыть ответ
16 ноября 2017 г., Анна

Лечение Овестином в том режиме, который Вам назначили, продолжать нельзя. Ваше заболевание требует очень тщательного анализа и обследования, прежде чем проводить лечение. Необходима подробная диагностика на инфекции влагалища и вульвы, включая весь спектр вирусов папилломы человека – Ваши симптомы (зуд и слипание) могут быть вызваны как раз инфекцией – грибковой, бактериальной или вирусной. Нужна биопсия для исключения VIN и плоскоклеточной гиперплазии. Первым и основным методом лечения остаются кортикостероиды – клобетазола пропионат (дермовейт) курсами лечения в жёстко очерченных рамках применения. Крем Овестин можно использовать между курсами кортикостероидов, но не как самостоятельный метод лечения. И старт лечения всегда начинается с ежедневного применения крема, а не с режима 2 раза в неделю. В инструкции по применению крема Овестин в показаниях к применению нет склероатрофического лишая (крауроза вульвы), поэтому его можно рассматривать лишь как вспомогательное средство, но не как основной метод лечения.


Страница 2 из 4212345...102030...Последняя »