Задать вопрос врачу

Добрый день! Мне 35 лет. Диагноз – лейкоплакия вульвы (на фоне длительного кормления грудью – до 1г 6 мес.) Эстрадиол на 5 день цикла – 20,6 пг/мл (норма 21-251). Менструации регулярные. Врач назначила: 1. свечи Овестин по схеме 1 раз в день – 1 мес., 2 раза в неделю – 1 мес., 1 раз в месяц – 1 мес.; 2. Клайру с первого дня цикла, непрерывно. Я применяла свечи 3 недели, сегодня 1 день менструального цикла – хочу начать пить Клайру. Подскажите, пожалуйста: 1. Можно ли так длительно применять Овестин? 2. Можно ли начинать Клайру спустя 3 недели приема Овестина, и не случится ли передозировка гормонов при совместном применении Овестина и Клайры? 3. Спустя 3 недели применения Овестина не ушел зуд вульвы по вечерам и ночам – должен ли пройти зуд после применения Овестина, либо нужно искать причину не в гормональном нарушении?
Показать ответСкрыть ответ
20 Январь 2018 г., Светлана

Для лейкоплакии вульвы применяют крем, а не свечи (суппозитории) Овестин. Крем можно использовать для нанесения снаружи, непосредственно на очаг лейкоплакии, за счёт этого и достигается лечебный эффект. Использовать суппозитории вагинальные для лечения вульвы (которая снаружи) нецелесообразно. Поэтому относительно Вашего первого вопроса – применять длительно в вашем случае Овестин можно, но это должны быть не вагинальные суппозитории, а крем, который наносится 1 раз в сутки непосредственно на очаги лейкоплакии. Клайра и Овестин содержат разные эстрогены, поэтому эффекты от них разные и «передозировки» не случится. Третий Ваш вопрос содержит и ответ на него. Причин для зуда вульвы и лейкоплакии вульвы очень много, и устанавливаются они, на самом деле, методом исключения, через ряд обследований и диагностических тестов. Учитывается обмен гормонов щитовидной железы, возможная инсулинорезистенттность, состав кишечной микробиоты, которая априори определяет состав микробиоты влагалища, источники хронического воспаления в организме, стрессы и очень много других причин. В первую очередь надо исключить бактериальное, грибковое или вирусное инфицирование, прежде чем приступать к лечению Овестином при лейкоплакии вульвы. Кроме того, крем Овестин работает только в комплексной терапии, а не в виде монотерапии, также требуется коррекция общего состояния организма, дополнительное использование лазерных технологий и др.

Добрый день. Мне 23 года, анализ мазка показал КПИ (кариопикнотический индекс) 6%, гинеколог сказала, что это очень мало, и с таким процентом будет сложно забеременеть. Также понижен гормон эстрадиол и сильный дефицит витаминов. Врач назначила крем Овестин, сказала применять больше месяца и даже двух. Начала пользоваться, месячные пришли раньше срока на 5 дней, был стандартный цикл 29 дней и продолжительность по 5 дней. Скажите, поможет ли препарат и можно ли им так долго пользоваться в моем возрасте? Заранее спасибо ответ.
Показать ответСкрыть ответ
24 Декабрь 2017 г., Вера

В вашем возрасте применяются только таблетки (но не крем и суппозитории) Овестин для устранения цервикального фактора бесплодия, эти таблетки принимаются в определенные дни цикла, и доза подбирается индивидуально врачом в зависимости от степени дефицита эстрогенов. Показатель кариопикнотического индекса связан с насыщением организма эстрогенами в разные фазы цикла не только с эстриолом, но и с уровнем эстрадиола – его достаточный уровень необходим для полноценного овуляторного цикла и созревания эндометрия. На него также может влиять длительный воспалительный процесс. Дефицит белка, микроэлементов и витаминов также не способствуют беременности. Вашу ситуацию может решить только совместный план лечения от команды врачей – гинеколога, эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога. Возможно, потребуются и другие узкие специалисты. Кроме лечения у врачей лекарствами, Вы должны понимать, что требуется большая работа от Вас, она касается соблюдения здорового образа жизни. И это не только отказ от алкоголя и курения (в том числе пассивного, в том числе электронных сигарет), но и ежедневная (именно так, а не 1-2 раза в неделю!) физическая активность, занятия в зале силовым тренингом, аэробика, а также соблюдение всех принципов правильного питания, которое должно быть полноценным. Не чурайтесь использования биологических корректоров рациона (витаминов, микроэлементов, аминокислот), назначенных врачом, нутрициологом, они помогают восполнять те дефициты, которые только питанием быстро устранить невозможно.

Здравствуйте! Мне 37 лет, у меня атрофический лихен с лейкоплакией (по гистологии). Болезнь прогрессирует, малые половые губы уже исчезли. Можно ли мне использовать крем Овестин? До этого лечилась дермовейтом, делала ФДТ, без результата. Мой гинеколог почему-то против Овестина, ссылаясь на то, что эстрадиол в норме, но от вульвы уже почти ничего не осталось. В мазках и посевах лактобактерий практически нет или очень мало.
Показать ответСкрыть ответ
20 декабря 2017 г., Ирина

В инструкции по применению к Овестину нет показаний для его использования при склероатрофическом лишае у женщин, поэтому Ваш гинеколог против применения Овестина у Вас. Но в комплексном лечении этого состояния, когда проводят лечение фракционным СО2-лазером, собственной плазмой, обогащенной тромбоцитами, в перерывах между использованием дермовейта (который нельзя ни в коем случае использовать от случая к случаю, ситуативно, чтобы избавиться от зуда, а можно применять лишь короткими 2-недельными курсами, с обязательными перерывами между этими курсами) Овестин применяется. В этих промежутках, когда нам надо улучшить трофические процессы в тканях вульвы, улучшить лубрикацию, восстановление многослойности в эпителии без его патологического ороговения, на помощь приходит крем Овестин строго по назначению врача, и под его контролем. Именно крем, а не суппозитории. Это связано с тем, что в креме, кроме гормона эстриола (не эстрадиола! Поэтому уровень эстрадиола в крови здесь не играет роли, важны только локальные видимые изменения эпителия, а также результаты цитологического заключения при мазке с поверхности измененного эпителия) содержится цетилпальмитат – вещество, оказывающее положительное влияние на физиологическую регенерацию и заживление эпителия. Но опять же, в целях безопасности нельзя использовать Овестин чаще, чем 1 раз в сутки, и больше, чем 1 доза, измеренная аппликатором-дозатором. Я занимаюсь этой проблемой и рада, что уже многим женщинам удалось помочь справиться с ней с помощью комплексной терапии, куда включается и фракционный СО2-лазер, и дермовейт, и Овестин, и, при необходимости, собственная плазма, обогащенная тромбоцитами. Если Вы находитесь в Москве, или имеете возможность приехать в наш Центр, тогда приходите, помогу Вам справиться со склероатрофическим лишаем.

Добрый день. Мне 42 года, начинается климакс, ФСГ 35, эстрадиол 136, прогестерон 0.7, менструации ещё есть. Анализы в норме, инфекций нет. Гинеколог назначила ЗГТ, т.к. есть неприятные симптомы: усталость, циститы. Дивигель 0,5 с 1 по 25 день цикла, утрожестан 100 мг с 14 по 25 день цикла. Но меня сильно беспокоит жжение у входа во влагалище уже 3 месяца. При внешнем осмотре никаких изменений слизистой нет, сухости нет. Можно совместно с ЗГТ пользоваться кремом Овест¬ин? Какую дозу крема можно использовать? Есть смысл смазывать кремом только внешнюю слизистую, где есть неприятные ощущения?
Показать ответСкрыть ответ
29 ноября 2017 г., Элина

Совместное применение системной МГТ (менопаузальной гормональной терапии) и локальной МГТ возможно при наличии одновременно симптомов климактерического синдрома (приливы, нарушение сна, раздражительность и т.д.) и генитоуринарного синдрома в менопаузе (сухость и зуд во влагалище и в области вульвы, болезненность при интимной жизни, учащенное мочеиспускание небольшими порциями и т.д.). В вашем возрасте крем можно использовать в половинной дозе, и на те участки слизистой и кожи вульвы, где есть беспокоящие Вас симптомы. Появление неприятных ощущений в области входа во влагалище относят к вульводинии. У этого состояния очень много причин, и не всегда – это гормональные изменения. Обычно это сумма факторов. И самым главным из них является состояние микробиоты – не только влагалища, но и кишечника. Вам необходимо провести дообследование на состояние микрофлоры влагалища (анализ методом ПЦР на фемофлор-комплекс, рН-метрия, бактериологический посев на неспецифическую флору из влагалища) и микрофлоры кишечника (кал на копрограмму и кал на дисбактериоз кишечника). Очень часто нормализация микробиоты кишечника, а затем и влагалища устраняет жалобы на боли в области входа во влагалище и в области вульвы, циститы. Крем Овестин может устранить в этом случае боль на некоторое время, но это будет лишь временный эффект, причина при этом не исчезнет. Кроме того, жжение в области входа во влагалище также может быть симптомом папилломавирусной инфекции. Для диагностики нужен ВПЧ-тест именно с этого участка и расширенная вульвоскопия. Поэтому, прежде чем начать лечение, необходима адекватная и достоверная диагностика, чтобы было понимание – что лечить. Утрожестан при циклическом режиме МГТ используется в дозе 200 мг, а не 100 мг, исправьте, пожалуйста, эту ошибку, могут быть последствия.

Здравствуйте. Мне 40 лет. Месячные есть. Начала применять крем Овестин недавно из-за сухости и трещинок во влагалище. Началось это во время беременности, а при кормлении усугубилось, кормила три года. Потом через три месяца после прекращения кормления мне стало лучше, но не совсем. Начала принимать три-регол, как раньше, сухость возобновилась. Через полгода бросила три-регол. Прошло два месяца, улучшений нет. Попробовала Овестин две недели, как будто лучше, пока непонятно, срок маленький. Вопрос: показано ли применение крема в моей ситуации? После 2 недель применения начались месячные, на шестой день перерыва я начала снова применять Овестин, далее какая схема? Если в последствие месячные 5-7 дней, нужно ли снова начинать с двух недель? Кому-то тут советовали в аналогичной ситуации ежедневное применение малых доз…
Показать ответСкрыть ответ
13 октября 2017 г., Елена

Действительно, использование синтетических эстрогенов в комбинированных гормональных контрацептивах может провоцировать снижение синтеза эстриола в организме. Также понижение синтеза эстриола в женском организме наблюдается уже с 35 лет даже без приёма гормональных контрацептивов. Это может быть одной из причин появление сухости и трещин на входе во влагалище в области задней спайки, в также сухости во влагалище при интимной жизни. Вы можете использовать крем Овестин в такой ситуации, но 2 недели может быть для Вас слишком длительный период. 2 недели рекомендованы для женщин, которые уже находятся в перименопаузе или постменопаузе. У Вас ещё не этот период, но дефицит эстрогенов уже ощущается, поэтому после окончания менструации можно использовать Овестин в течение одной недели ежедневно на ночь, а затем поддерживающий режим 2 раза в неделю до следующей менструации. Также, как негормональную альтернативу, можно пройти восстановление слизистой фракционным CО2-лазером трижды с интервалом в 1-1,5 месяца – такое лечение улучшит трофику тканей и восстановит лубрикацию. Эффекта от лечения хватит на 2-3 года. Либо так называемую биоревитализацию – введение гиалуроновой кислоты или плазмы, обогащенной тромбоцитами, с гиалуроновой кислотой, в заднюю спайку и слизистую преддверия влагалища. Этот метод устранит сухость на 6-8 месяцев. Эти методы помогают, если появление трещин не вызвано вирусом папилломы человека, генитальным герпесом, кандидозом или дисбиозом влагалища.

ТЕГИ: сухость
Здравствуйте. Мне 52 года. После профилактического осмотра и всех анализов поставлен диагноз – атрофический кольпит. Жалоб у меня не было. Только из-за сухости, при осмотре, присутствовал дискомфорт. Врач порекомендовал применять по схеме свечи Овестин. После первого применения очень болели мышцы ног. После второго дня применения “ломало” все тело как при гриппе, а температура была 37,2. Я прекратила применение свечей, т.к. работать в таком состоянии было невозможно. Что могут ответить по такой реакции на Овестин специалисты? Заранее благодарю. С уважением, Виктория.
Показать ответСкрыть ответ
6 октября 2017 г., Виктория

Безусловно, развитие аллергической реакции на любой компонент препарата Овестин возможно, и проявления её – самые разнообразные на системном уровне. Я же больше склоняюсь к мнению, что Ваши ощущения были из-за страха перед использованием этого препарата. К сожалению, многие пациенты и врачи боятся гормонов как огня, имея стойкие ассоциации с гормонами как с чём-то негативным. Это ошибочное мнение, но мы знаем, насколько выраженным может быть психологический настрой к определенному событию, объекту, а оттуда как психогенные заболевания, так и эффект плацебо – когда таблетка-пустышка излечивает от болезни только из-за того, что больной верит, что это лекарство его спасёт от заболевания. Что ещё? Возможна такая индивидуальная реакция на дозу эстриола в 500 мкг. Учитывая Вашу возможную индивидуальную повышенную чувствительность к эстриолу, Вам можно использовать не суппозитории Овестин (где эстриола 500 мкг), а крем Овестин, дозу которого можно подобрать индивидуально для Вас. В Вашем случае лучше использовать не целую дозу крема, а половину. Для этого Вы набираете в аппликатор-дозатор только половину дозы крема, но используете крем по той же схеме, что и ранее применяли суппозитории Овестин.

Добрый день! Мне 30 лет доктор назначил Овестин (свечи), до этого лечила бактериальный вагиноз. Зачем данный препарат мне – я так и не поняла. Но раз доктор говорит, то буду принимать. Скажите, пожалуйста, нужно ли перед его введением спринцеваться, и можно ли заниматься любовью при его применении?
Показать ответСкрыть ответ
15 августа 2017 г., Людмила

Овестин (крем и свечи) является препаратом для локальной менопаузальной терапии, следовательно, он предназначен для группы женщин, находящихся в определенном гормональном статусе — менопаузе или пременопаузе — сопровождающемся дефицитом эстрогенов и других половых гормонов. Как правило, физиологический период наступления менопаузы от 45 до 55 лет, чаще всего менопауза начинается в 50-51 год, поэтому этот возрастной период называется перименопаузальным. Возраст до 45 лет (в среднем) — репродуктивный — когда женщина способна забеременеть, выносить и родить ребёнка, т.к. у неё для этого имеется достаточное количество женских половых гормонов. До 45 лет дефицит эстрогенов наблюдается во время грудного вскармливания после родов (в это время Овестин не используется из-за опасности проникновения в грудное молоко), а также в случае искусственной менопаузы, вызванной с лечебной целью применением препаратов, блокирующих гормональную функцию яичников. Механизм развития бактериального вагиноза в репродуктивном возрасте не связан с дефицитом эстрогенов. Его основная причина — безконтрольное увлечение различными антисептиками для местного применения, злоупотребление антибиотиками по разным поводам, злоупотребление ежедневными прокладками. Но самой значимой причиной является непорядок с кишечной флорой — вздутие живота, запоры или поносы из-за неправильного или нерационального питания, злоупотребление сладким и алкоголем, готовыми продуктами с животными белками и жирами (например, той же колбасой или творогом и сыром), игнорирование сырых овощей и свежей зелени. Бактериальный вагиноз — это лишь последствия, с которыми гинеколог может лишь временно справиться суппозиториями с метронидазолом и подобными ему средствами. Но первопричина сидит в той микробиоте, которую Вы размножаете в своем кишечнике, питаясь продуктами, бедными клетчаткой, пищевыми волокнами и хлорофиллом. Овестин в Вашем случае не нужен, т.к. он Вам не поможет.

Мне 45 лет. Применяю нова-ринг. Месячные регулярные. Есть незначительная сухость во влагалище только при половом акте. Подскажите, необходимо ли применение Овестина для нормализации слизистой в моей ситуации? Периодичность применения? Можно ли использовать совместно с нова-рингом? Спасибо.
Показать ответСкрыть ответ
20 июня 2017 г., Елена

Если Вы используете ещё гормональную контрацепцию, то применять эстриол для устранения вагинальной сухости нет необходимости. Овестин относится к препаратам, применяемым для устранения нарушений на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе и перименопаузе. Для объективизации состояния вашей слизистой недостаточно оценить только лишь ваши жалобы, необходим осмотр у врача для оценки индекса вагинального здоровья (здесь проводится исследование рН отделяемого влагалища, осмотр слизистой с оценкой её эластичности, увлажненности, толщины по 5-балльной системе). Также возможна оценка индекса созревания вагинального эпителия цитологом по результатам мазка со стенки влагалища или шейки матки, выполненным также на осмотре у гинеколога. Если есть признаки атрофии слизистой, то возникает вопрос о целесообразности использования гормональной контрацепции и возможности перехода на системную менопаузальную гормональную терапию, вот тогда назначение Овестина будет обоснованным. В процессе обследования и уточнения диагноза возможно использование в качестве лубриканта вагинальных гелей на водной основе или с гиалуроновой кислотой.

Здравствуйте! Мне 42 года. С марта 2016 года исчез менструальный цикл. Обращалась к врачу, но мне конкретно ничего не сказали. Климакс у меня это или нет. Симптомов никаких не наблюдаю: нет ни приливов, ни потливости. Сдавала анализы – у меня всё в порядке. Тогда что же это такое? Может, Вы посоветуете, какие препараты, какой курс лечения пройти?
Показать ответСкрыть ответ
18 апреля 2017 г., Лариса

К сожалению, без Вашего опроса, осмотра, а также данных проведённого обследования я не могу сказать Вам – что с Вами произошло, и, соответственно, как Вам можно помочь. По той скудной информации, что Вы представили, Ваше состояние называется – вторичная аменорея (т.е. отсутствие менструаций после того, как они ранее присутствовали). Если бы менструации отсутствовали с детства и юности, тогда аменорея называлась первичной. Учитывая, что Вы уже в позднем репродуктивном возрасте, и на фоне сегодняшней экологии, неправильного питания и постоянных стрессов, всё чаще у наших женщин менопауза наступает преждевременно или слишком рано, в то время, как средний возраст её наступления 50 лет, то я не исключаю у Вас и менопаузу (то, что Вы называете климаксом). Минимальный объем обследования для выяснения такого диагноза включает в себя УЗИ органов малого таза и анализ крови натощак на уровень гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). А после необходима очная консультация.


Страница 1 из 612345...Последняя »