Задать вопрос врачу

Особенности применения
Здравствуйте! Мне 54 года. Гинекологом на основании цитологии был назначен ОВЕСТИН: 2 недели — 1 раз в сутки, сейчас — поддерживающая доза — по 1 свече два раза в неделю. На основании анализов на гормоны (ФСГ-98) сейчас назначена ЗГТ: дивигель 0,5. Стоит Мирена. Нужно ли и можно ли продолжать использовать свечи ОВЕСТИН 2 раза в неделю? Буду благодарна за ответ.
Показать ответСкрыть ответ
31 августа 2017 г., Лариса

И нужно, и можно продолжать использовать поддерживающий режим суппозиториями Овестин 2 раза в неделю. У Вас очень грамотный врач, и все назначения им сделаны для Вас своевременно и рационально. Дело в том, что системные эстрогены (в Вашем случае это дивигель) используются в минимальной дозе, чтобы устранить проявления климактерического синдрома — приливы жара, утомляемость, плохой сон, остеопению, артралгии, избежать набора веса и т.д. Но этой дозы уже не хватает для урогенитального тракта (слизистой влагалища и мочевыводящей системы — уретры и мочевого пузыря), и поэтому системные эстрогены не помогают при симптомах генитоуринарного синдрома в менопаузе — сухости во влагалище, боли при интимных контактах, недержании мочи и учащённом мочеиспускании. Поэтому и назначают локально эстриол (в Вашем случае это суппозитории Овестин). Он безопасен и не имеет таких строгих ограничений и противопоказаний, как системные эстрогены.

ТЕГИ: свечи
Мне 57 лет, менопауза с 48 лет. Прошла осмотр в СПб, в клинике «Дом здоровья» — филиал «Белой розы». При обследовании обнаружили миому в области дна матки 1 см. Жалобы только на болевые ощущения при половом акте из-за сухости слизистой. Прошла курс Овестина (свечи), но в инструкции отмечено, что с осторожностью при опухолях различного происхождения, а у меня помимо миомы есть гемангиома печени величиной 2,5 см. Можно ли продолжать использование этого препарата в поддерживающей терапии?
Показать ответСкрыть ответ
29 августа 2017 г., Марина

Осторожность в использовании Овестина при миоме матке необходима в том случае, если Вы пьёте таблетки Овестин. Гемангиома печени является противопоказанием для использования системных эстрогенов — т.е. тех, которые оказывают влияние на весь организма, например, когда мы пьём таблетки Овестин. Когда же мы используем суппозитории или крем Овестин, строго соблюдая разовую дозу, и не применяя её чаще, чем 1 раз в сутки, то гормон эстриол, который содержится в суппозитории и креме Овестин не оказывает влияние на другие внутренние органы, кроме мочевого пузыря. У мочевого пузыря под влиянием Овестина улучшается трофика ткани, восстанавливается слизистая (правда, медленнее, чем во влагалище), увеличивается его эластичность, а у Вас прекращаются ночные походы в туалет. Основной же точкой приложения крема или суппозиториев Овестин является слизистая влагалища, поэтому сухость исчезает уже после 2й недели использования крема или суппозиториев. Но, чтобы сохранить её на достигнутом уровне, нужен поддерживающий режим — 1 доза крема или 1 суппозиторий 2 раза в неделю постоянно. Если у Вас уже прошло более недели, как Вы прервали применение Овестина, тогда надо будет повторить схему сначала: ежедневно 2 недели подряд, а затем поддерживающий режим 2 раза в неделю. Ни гемангиома печения, ни миома матки не являются ограничением или противопоказанием для использования крема ли свечей Овестин строго по схеме, указанной в инструкции по применению.

Здравствуйте. Менопауза 7 лет. Диагноз: постменопаузный атрофический вагинит. Рекомендованы свечи Овестин, постоянно по 2 свечи 2 раза в неделю. Сопутствующие заболевания: диффузная мастопатия и диффузно-узловой зоб. Являются ли они противопоказанием?
Показать ответСкрыть ответ
22 августа 2017 г., Марина

Противопоказаний для использования суппозиториев или крема Овестин у Вас нет. Но Вы должны понимать, что режим 2 раза в неделю возможен лишь тогда, когда предварительно был выполнен ежедневный курс применения суппозиториев или крема Овестин по 1 суппозиторию и 1 дозе крема (500 мг) на ночь во влагалище в течение 14 дней подряд. Только после такого курса возможен переход на режим 2 раза в неделю (например, понедельник и четверг) постоянно. При этом Вам важно понимать и помнить, что если Вы сделаете перерыв в поддерживающем режиме (например, начнете использовать суппозитории не 2 раза в неделю, а 1 раз в неделю и реже), то очень скоро состояние Вашей слизистой вернется в то состояние, которое было у Вас до начала лечения Овестином. И тогда режим 2 раза в неделю уже не будет оказывать никакого эффекта — у Вас будут напрасные ожидания от лечения и напрасная трата средств на препарат. После длительного перерыва в поддерживающем режиме всегда надо заново повторять лечебную схему сначала не менее, чем 14 дней подряд, и лишь затем возможен переход на поддерживающий режим. Поэтому, если для Вас важна экономичность в лечении, и Вы планируете приобретать упаковку с суппозиториями Овестин 1 раз в 2 месяца, постарайтесь не нарушать поддерживающего режима.

Применяю свечи Лютеина 200. Пожалуйста, скажите, можно ли их как-то совмещать со свечами Овестин? Спасибо.
Показать ответСкрыть ответ
21 августа 2017 г., Наталия

Сложно сказать, как можно совместить суппозитории с эстриолом (Овестин) и суппозитории с прогестероном (Лютеина), если Вы планируете и то, и другое использовать интравагинально. У оригинального препарата натурального прогестерона (дженериком которого является Лютеина), желатиновые капсулы с гормоном можно использовать как для интравагинального применения, так и для приёма внутрь. Поэтому те женщины, которые используют системную менопаузальную гормональную терапию с трансдермальным эстрадиолом и натуральным прогестероном, и которым из-за развития вульвовагинальной атрофии назначен Овестин, в те дни, когда используется Овестин интравагинально, принимают капсулы с прогестероном внутрь перед сном. И проблемы нет. Совмещать оба этих препарата в один день во влагалище, по моему мнению, нецелесообразно и неразумно.

ТЕГИ: свечи
Мне 69 лет. Матка удалена в 1990 году – фибромиома. Шейка, яичники и придатки оставлены. После смотрового кабинета начались незначительные боли внизу живота. Также начался цистит. Цистит подлечила, но уролог поставил диагноз — хронический цистит. Боли внизу живота периодически возвращаются, что доставляет дискомфорт. Обратилась к гинекологу. Всё проверил. Сделала УЗИ, поставил диагноз — атрофический вульвовагинит с дизурическим синдромом. Доктор назначил свечи Овестин, 2 раза в неделю, мазки не назначал. Поставила свечи 2 раза. С утра оба раза были небольшие выделения желтоватого цвета. Затем все было чисто. Боли не проходят, можно продолжать ставить Овестин? Спасибо.
Показать ответСкрыть ответ
4 августа 2017 г., Вера

Да, Вам необходимо продолжать лечение именно суппозиториями Овестин, а не кремом Овестин, и никакими другими препаратами с эстриолом, которые есть в российской аптечной сети. Объясню почему. Во-первых, при формировании цистита и «дизурического синдрома» на фоне вульвовагинальной атрофии (новое название — генитоуринарный синдром в менопаузе — ГУСМ), происходит атрофия слизистой не только влагалище, но уретры и нижней трети мочевого пузыря (треугольнике Льето), поэтому и появляются болевые ощущения как до мочеиспускания, так и после. Это так называемый «симптом раздражения», он связан с тем, что истонченная слизистая треугольника Льето при наполнении мочевого пузыря растягивается и становится ещё более уязвимой для агрессивных компонентов мочи (вспомните свои ощущения, если моча попадала на ссадину или поврежденную слизистую?). Во-вторых, против Вас Ваш возраст. Это объясняется тем, что симптомы ГУСМ (в дословном переводе на русский язык — мочеполового синдрома в менопаузе) с каждым годом менопаузы, если не проводится лечение, становятся более яркими, вызывая у Вас более нетерпимые жалобы. Никакие антибиотики или обезболивающие не дадут долговременный эффект и не будут настолько безопасны, как это может обеспечить лечение эстриолом для локального применения. Но и здесь не всё просто. Когда есть проявления только вагинальной атрофии, возможно использование небольшой дозы эстриола. Когда же атрофия выраженная и добралась уже до мочевого пузыря, необходима доза эстриола в 500 мг в сутки — именно она является эффективной и одновременно безопасной для пациента. Кроме того, только в суппозиториях Овестин эстриол содержится в микронизированной форме, поэтому он максимально доступен для тканей и в полном объеме будет взаимодействовать с Вашей слизистой. Но у Вас неверная схема лечения, вам назначили поддерживающую схему, а её использование невозможно, если изначально не восстановлена слизистая до пременопаузального уровня ежедневным применением Овестина. Учитывая выраженность симптомов со стороны мочевыводящей системы, Вы можете использовать суппозитории Овестин по 500 мг ежедневно на ночь во влагалище в течение 3 недель подряд, и лишь потом, когда симптомы исчезнут, можете переходить на поддерживающий режим 2 раза в неделю в постоянном, пожизненном режиме. А в Вашем случае лучше через 2 дня на третий, т.е. чуть чаще: при таком раскладе получается, что Вы за 2 недели используете не 4 суппозитория, а 5. В случае перерыва более 5 дней необходимо начинать заново с ежедневного курса в 2-3 недели.

ТЕГИ: цистит
Мне 57 лет, у меня отсутствуют симптомы жжения, но врач прописал мне свечи Овестин. Приём раз в два дня по половине свечи. На веб-сайте я прочитала, что делить свечи нельзя. Ответьте, пожалуйста, как правильно поступить.
Показать ответСкрыть ответ
10 июля 2017 г., Людмила

Вы прочли верное замечание по поводу суппозиториев Овестин, действительно, «делить» их неразумно и неэкономично. Суппозиторий – это форма лекарственного вещества (гормона эстриола), где он содержится в указанной дозе, также суппозиторий имеет форму и поверхность, которые не могут травмировать слизистую влагалища при его введении. Если суппозиторий разрезать, тогда и доза гормона станет неточной, а острые края разрезанного суппозитория могут травмировать ткани при его введении во влагалище. Тем женщинам, которым необходимо использовать эстриол в меньшей дозе, чем он содержится в суппозитории Овестин, надо остановить свой выбор на креме Овестин. Благодаря дозатору-аппликатору Вы можете набрать крем и в дозе идентичной суппозиторию, и в дозе в 2 раза меньшей, и в дозе в 3 раза меньшей, но больше — никогда. Опять же схема применения Овестина раз в 2 дня также не является правильной. Она не соответствует ни лечебной, ни поддерживающей схеме терапии, сначала мы должны насытить слизистую эстриолом, для этого мы применяем его ежедневно в течение 14 дней, независимо от дозы – целый аппликатор или только треть его объема. А затем переходим на поддерживающий режим 2 раза в неделю.

Здравствуйте. В 2006 году у меня была операция по удалению матки. МГТ не назначали. На данный момент мне 54 года. Врач назначил свечи Овестин. 2 недели я их использовала каждый день. Перешла на крем Овестин по схеме через 2 дня на 3. И только сейчас я почувствовала зуд, появились белые густые выделения (но не творожистые). У меня вопрос: у меня появилась молочница или это реакция на Овестин? Если это молочница, тогда мне необходимо прекратить использовать свечи? А после лечения опять начинать с начальной дозы каждый день? Или можно использовать одновременное применение?
Показать ответСкрыть ответ
29 июня 2017 г., Марина

Абсолютно точно, что зуд не является реакцией на Овестин. Но понять – «молочница» это или нет, можно лишь после проведения лабораторной диагностики: мазка на флору из влагалища. Восстановление структуры эпителия слизистой влагалища с помощью эстриола на фоне использования крема Овестин даёт питательную среду не только для полезных лактобактерий, но и для условно-патогенной микрофлоры, если последняя имелась у Вас до лечения Овестином. Кандида — грибковая инфекция, которая является причиной «молочницы», как и другие грибы может длительно находится к неактивном состоянии – в виде спор, и в таком состоянии переживать различные неблагоприятные для себя явления. Но при благоприятных условиях она возобновляет свой жизненный цикл, в мазке определяется мицелий грибов, а у Вас появляются зуд, жжение и обильные выделения, которые могут быть как творожистые густые, так и жидкие белые или желтые. Прерывать применение Овестина не стоит, т.к. есть противогрибковые препараты для приёма внутрь. Например, флуконазол 150 мг надо принять внутрь дважды с интервалом в 72 часа между 2мя таблетками. Параллельно можно использовать влагалищный суппозиторий от «молочницы» для однократного применения, который содержит секнидазол. Свечу с секнидазолом Вы можете использовать в один из 2х дней, когда не применяете Овестин. Делать перерыв в Овестине и заново начинать его по лечебной схеме в ситуации именно с вагинальным кандидозом (а не другими причинами для патологических выделений) нет необходимости.

Мне 52 года. Менопауза 2 года. Стрессовое недержание мочи около 3 лет. Один год принимаю Фемостон 1/5, но эту проблему он не решил (решил только проблемы приливов и т.п.). Только сейчас узнала про крем Овестин и начала лечение — ежедневно мажу, уже 17й день. Набираю в дозатор нужную дозу и потом распределяю половину крема во влагалище прямо пальцем (так удобней), и половину около уретры, клитора, в общем — в этой зоне. Хочу продолжить до 21 дня или до месяца, а потом перейду на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Вопрос — правильно ли я пользуюсь кремом Овестин? А конкретно — в тех ли местах я мажу? Я не понимаю, если я мажу уретру, тогда как крем попадает на нижний отдел мочевого пузыря? Не много ли будет, если проводить интенсивное лечение в течение целого месяца? Ведь основную проблему, которую я хочу решить, это недержание. Конечно, я дополнительно начала и делаю упражнения Кегеля.
Показать ответСкрыть ответ
29 июня 2017 г., Ольга

Не совсем верно Вы поступаете с применением крема. Если бы аппликатор-дозатор был не нужен, тогда крем продавался с помпой, выделяющей одну дозу, а не с дозатором- аппликатором. Удобство аппликатора в том, что он доставляет крем в задний свод влагалища, в глубину влагалища, и, соответственно, крем распределяется равномерно по всей длине влагалища, а не только в его наружной трети. Пальцем невозможно это сделать равномерно и экономно. Чтобы гормон, содержащийся в креме, оказывал влияние на стенку мочевого пузыря, в том числе на его нижнюю треть, необходимо введение крема с помощью аппликатора и распределение крема по всей длине передней стенки влагалища, которая прилегает к мочевому пузырю. Вам необходимо изменить способ применения крема, и перейти на использование только аппликатора, выдавливая всю дозу крема во влагалище, а не распределяя его пальцем снаружи. Режим использования крема Вы можете оставить тот, который используете, он верный.

Мне 45 лет. Применяю нова-ринг. Месячные регулярные. Есть незначительная сухость во влагалище только при половом акте. Подскажите, необходимо ли применение Овестина для нормализации слизистой в моей ситуации? Периодичность применения? Можно ли использовать совместно с нова-рингом? Спасибо.
Показать ответСкрыть ответ
20 июня 2017 г., Елена

Если Вы используете ещё гормональную контрацепцию, то применять эстриол для устранения вагинальной сухости нет необходимости. Овестин относится к препаратам, применяемым для устранения нарушений на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе и перименопаузе. Для объективизации состояния вашей слизистой недостаточно оценить только лишь ваши жалобы, необходим осмотр у врача для оценки индекса вагинального здоровья (здесь проводится исследование рН отделяемого влагалища, осмотр слизистой с оценкой её эластичности, увлажненности, толщины по 5-балльной системе). Также возможна оценка индекса созревания вагинального эпителия цитологом по результатам мазка со стенки влагалища или шейки матки, выполненным также на осмотре у гинеколога. Если есть признаки атрофии слизистой, то возникает вопрос о целесообразности использования гормональной контрацепции и возможности перехода на системную менопаузальную гормональную терапию, вот тогда назначение Овестина будет обоснованным. В процессе обследования и уточнения диагноза возможно использование в качестве лубриканта вагинальных гелей на водной основе или с гиалуроновой кислотой.


Страница 1 из 1012345...10...Последняя »