Задать вопрос врачу

Спросите у специалиста
Здравствуйте. Мне 61 год. Использовала крем Овестин в течение 3 лет 1 раз в неделю (так прописал врач). В последнее посещение гинеколога обнаружилась атрофия слизистой. Назначен крем Овестин ежедневно неделю, далее через день неделю и далее 2 раза в неделю. После первой недели появилась сильная чувствительность сосков груди (больно даже от соприкосновения с одеждой). На вид грудь не изменилась, не покраснение, не набухла. Недавняя маммографии патологий не показала. Нужно ли продолжать использовать Овестин или подождать, чтобы всё прошло и начать снова? Или уменьшить дозу? (на участке девушка гинеколог совсем неопытная).
Показать ответСкрыть ответ
25 сентября 2017 г., Марина Викторовна

При таких проявлениях Вы можете сократить дозу крема Овестин до ½ аппликатора или до 2/3 аппликатора, но при этом важно не менять кратность применения, иначе Вы нарушите всю физиологию восстановления атрофичной слизистой, напрасно потратите деньги на лекарство, а эффекта от лечения не получите. Начнём с того, что применяемая Вами в течение 3х лет схема использования Овестина была совершенно неадекватной, и даже «неопытная девушка» диагностировала у Вас развитие атрофии слизистой влагалища, несмотря на то, что Вы пользовались Овестином. Вы можете сокращать дозу, которую набираете в аппликатор, но Вы никак не можете увеличивать эту дозу, а также менять схему лечения и поддерживающую схему использования крема Овестин. Поймите, эта схема составлена не с потолка, она отработана уже десятилетия, и именно по этой схеме применение Овестина будет не только безопасным, но и эффективным. Ваш врач тоже назначил Вам не совсем верную схему – нельзя применять крем через день. Надо лишь чётко следовать инструкции. Сначала мы используем крем Овестин в целой дозе или 2/3 аппликатора или ½ аппликатора ежедневно в течение 2-х недель подряд, и лишь после этого курса мы переходим на поддерживающий режим, при котором используем Овестин 2 раза в неделю в той же дозы. Но в этих 2 днях в неделю тоже должен быть адекватный интервал. Вы не можете использовать крем Овестин, как это делала одна моя пациентка – в воскресенье и во вторник, и потому удивилась, почему она лечится Овестином постоянно, а у неё всё равно есть атрофия. Крем надо применять с интервалом через 2-3 дня, но не больше! Например, в понедельник и четверг, или в среду и в воскресенье. И так уже делать постоянно. Если Ваш перерыв между использованием Овестина продлится до 5-6 дней, тогда надо будет снова начинать восстанавливать слизистую ежедневным применением в течение 2-х недель, и лишь потом переходить на поддерживающий режим.

Добрый день. Может ли крем Овестин избавить от зуда 82-летнюю женщину?
Показать ответСкрыть ответ
24 сентября 2017 г., Наталья

Зуд вульвы в таком возрасте может быть обусловлен несколькими причинами, а не только атрофическими процессами на слизистой и коже вульвы из-за дефицита эстрогенов. Если причина зуда только генитоуринарный синдром в менопаузе, то безусловно, крем Овестин поможет и спасёт. Но если причиной зуда является такое заболевание как склероатрофический лишай вульвы и промежности (у этого заболевания также есть такие названия как крауроз вульвы, лихен склерозиз), тогда лечение необходимо комплексное, и крем Овестин при этом диагнозе лишь один из препаратов, применяемых на определённом этапе лечения. Также это заболевание необходимо дифференцировать с онкологическими заболеваниями вульвы. Вашей женщине при её симптомах нельзя обойтись без осмотра у гинеколога и вульвоскопии. Только после выявления точной причины зуды и установления диагноза можно начинать лечение.

ТЕГИ: зуд
Вчера в ночь поставила свечу Овестин, т.к. гинеколог поставил диагноз атрофический вагинит. Мне 58 лет, и последние 2 года участился цистит. На данный момент высокая температура (под 40). Что делать?
Показать ответСкрыть ответ
24 сентября 2017 г., Наталья

Вызывать на дом врача или обращаться к урологу и терапевту по месту жительства. Это может быть как ОРЗ, так и воспаление мочевыводящей системы, диагноз может поставить только врач при непосредственном осмотре, заочных диагнозов не один грамотный врач на себя брать не будет. Учитывая, что у Вас участился цистит в последние годы, то высока вероятность развития пиелонефрита, если Вы недостаточно тщательно лечились, или если у Вас появилась флора, которая проявляет устойчивость к назначаемым антибиотикам. Безусловно, атрофический вагинит усугубляет Ваши циститы, поэтому его надо обязательно лечить, и гинеколог прав, что назначил Вам суппозитории Овестин. Но параллельно Вам надо обязательно заниматься Вашей микрофлорой кишечника, т.к. из-за приёма антибиотиков наверняка с ней есть проблемы. А пока Вы не наладите состав кишечной микрофлоры, влагалищных лактобактерий, которые защищают от цистита, не прибавится даже на фоне лечения Овестином.

ТЕГИ: Вагинит
Мне 55 лет, выпадение матки. Когда начался зуд — начала пользоваться свечами Овестин. У меня воспалилась шейка матки и появились боли внизу живота. Зуд немного прекратился на 3й день применения, а боль внизу живота держится, но уже не так сильно. Что это и почему? Свечами пользовалась 3 года назад по назначению гинеколога, помню, что был дискомфорт, но не помню какой.
Показать ответСкрыть ответ
21 сентября 2017 г., Тамара

При выпадении матки, опущении стенок влагалища лучше пользоваться не суппозиториями, а кремом Овестин. Крем, в отличие от суппозиториев, быстро и равномерно распределяется по стенкам влагалища, и не выталкивается из влагалища опущенной маткой, не выпадает наружу и не вытекает, и поэтому не вызывает раздражение и зуд на слизистой и коже на входе во влагалище. Боли внизу живота могут быть обусловлены несколькими причинами. Во-первых, это могут быть ощущения от механического повреждения истонченной и атрофичной слизистой влагалища суппозиториями и пальцами. Во-вторых, причиной может быть воспалительный процесс на шейке матки, который Вы у себя обнаружили. Третьей причиной может быть развитие серозометры или серозоцервикса – когда небольшое количество жидкости скапливается в полости матки или цервикального канала и не может выйти наружу во влагалище из-за того, что вход в канал шейки матки (наружный зев) стенозирован (т.к. зарос или слипся, говоря простым языком, чтобы Вам было понятно). Стенозирование цервикального канала (канала шейки матки) происходит как раз на фоне двух параллельно протекающих процессов в тканях шейки матки – воспаление и атрофия на фоне менопаузы. В этом случае Вам лучше продолжить лечение кремом Овестин, но в процессе лечения обязательно обследоваться у гинеколога, выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз серозометра, а также исключить патологию эндометрия (иногда боль бывает и из-за этого, в этом случае дополнительно может выявляться гематометра – скопление крови в полости матки). Также с врачом можно обсудить пролонгирование ежедневного применения крема Овестин до 3 недель, если при наличии стеноза цервикального канала не выявлена патология эндометрия или другие противопоказания к применению Овестина.

ТЕГИ: зуд
Мне 53 года. 11 лет назад удалили матку из-за большой миомы. Чувствовала себя так же, как и до операции. А вот после того, как 4 года назад удалили один яичник (правый) из-за кисты — начался так называемый «хирургический» климакс — приливы. Но все время по-разному — то периоды, когда часто, то периоды, когда реже. Ничего не принимала по этому поводу, думала- перетерплю, т.к. не очень часто и мучает, терпимо. А проблема моя вот в чем: До недавнего времени при контакте с мужчинами не было абсолютно никаких проблем!! Не чувствовала никогда ни сухость, ни жжение, как у многих в период менопаузы. Но вот сейчас стала встречаться с мужчиной (до этого 1,5 года не было контактов с мужчинами) и после каждого раза — цистит!! Я просто в шоке и полном отчаянии!!! Никогда такого не было раньше! (хотя сам по себе цистит был по жизни). Я проверилась сама на ЗППП — нашли только гарднереллез. Гинеколог сказала, что это не венерическое заболевание, назначила два вида свечей. Когда первый раз случился цистит после контакта — пила антибиотики, во второй раз (через месяц) — опять цистит и опять антибиотики… Потом месяц не виделись, встретились — и опять цистит!! Уролог сказал, что мужчине надо сдать тоже на инфекции, но скорее всего у него ничего не найдут (у меня же не нашли), если только гарднереллез (неизвестно кто кого заразил). И еще сказал, что причина может быть еще в том, что у меня менопауза и нехватка эстрогенов и надо принимать мази или свечи ЗГТ. Вопрос — может ли по этой причине быть каждый раз цистит после контакта с мужчиной (если ранее такого никогда не было)? Или все-таки причина гарднереллез? Еще прочитала, что могут быть анатомические особенности, и даже делают операции по поднятию уретры вверх? Но раньше же я была такая же, и не было цистита. Еще уролог посоветовал после каждой близости мочиться и выпить одну таблетку антибиотика (как вариант). Мужчину пошлю на анализы, а пока скажите, пожалуйста, если у него кроме гарднереллы ничего не найдут- в чем может причина постоянного цистита после полового контакта? Мазок у меня, как сказал гинеколог «идеальный». Цитология тоже в норме. А, еще забыла сказать, 4 года назад удалили вместе с яичником и шейку матки из-за многолетней и неподдающейся лечению лейкоплакии (по цитологии атипичных клеток не было, киста обычна фолликулярная). Измучилась с циститом. Расставаться с этим мужчиной не хочу. Очень бы не хотелось, чтобы причиной была какая-то биологическая несовместимость (если такая бывает). Скажите, пожалуйста, по каким причинам может быть цистит после полового акта, причем из раза в раз повторяющийся? И если и принимать свечи Овестин (они могут разве помочь от такого рода цистита?), то можно ли , если у меня нет никакой атрофии и сухости?
Показать ответСкрыть ответ
17 сентября 2017 г., Галина

Анатомические причины у Вас могут быть только в том случае, если уже началось опущение стенок влагалища из-за ослабления мышц и связок тазового дна. Но чаще всего, в Вашем возрасте, цистит – это следствие нескольких причин, а не одной. Во-первых, наличие гарднерелл надо оценить не качественно (есть или нет), а количественно – с указанием их концентрации и соотношением их с полезной флорой (лактобактериями), если они вообще у Вас имеются. Во-вторых, при выявлении цистита у женщины проводят обследование не только на ИППП, но и выполняются бактериологический посев на неспецифическую флору с определением чувствительности к антибиотикам. При этом посевов должно быть два: посев мочи в момент обострения цистита, ещё до начала приёма антибиотика, и посев отделяемого из влагалища. Обычно цистит вызывается кишечной флорой (кишечная палочка, энтерококк, клебсиелла) или стрептококком. Из флоры, которая выявляется методом ПЦР,– это уреаплазма уреалитикум и парвум, и микоплазмы. Дефицит эстрогенов является причиной, провоцирующей цистит, по ряду обстоятельств. Первое, слизистая влагалища и уретры истончается, легко травмируется при интимном контакте, из-за микротрещин становится уязвимой для условно-патогенной флоры – той флоры, которая обязательно присутствует во влагалище, но в небольшой концентрации. Второе, из-за дефицита эстрогенов и истончения слоя слизистой влагалища исчезает питательный субстрат для лактобактерий – гликоген. Вследствие чего, концентрация лактобактерий, естественных защитников, резко падает, из-за чего кислотность влагалища не поддерживается, не образует перекись водорода и молочная кислота, как естественные антисептики, и снова условно-патогенная флора получает возможности для проявления своей агрессии. Третье, из-за дефицита эстрогенов ухудшается кровоснабжение уретры (сосуды вокруг уретры обеспечивают 1/3 давления в уретры), она не сохраняет сомкнутое состояние, и влагалищная флора при интимной контакте забрасывается в мочевой пузырь, начинается цистит. Что вам делать? Уролог прав относительно мочеиспускания – обязательно надо опорожнять мочевой пузырь после интимного контакта, даже если нет позыва к мочеиспусканию. Сдать посевы при очередном обострении ещё до приёма антибиотиков, а также фемофлор-комплекс (это ПЦР-анализ на состав и соотношение флоры во влагалище), сдать кровь на ФСГ, чтобы уточнить у себя фазу репродуктивного старения и подобрать лечение климактерического синдрома. Отправить партнера на анализы, ему надо сдать как ПЦР (у мужчин это Андрофлор), так и посев отделяемого простаты на неспецифическую флору (а не мазок из уретры, тогда анализы обязательно что-нибудь выявят). Пройти лечение одновременно с партнером, воздерживаясь во время лечения от интимных контактов (презерватив здесь не защищает). А Вам, после лечения и восстановления нормальной флоры во влагалище, начать использовать крем Овестин сначала по одной дозе ежедневно 2 недели подряд, затем 2 раза в неделю постоянно, не прекращая, тогда циститов больше не будет. Крем для Вас лучше, т.к. кроме гормона он содержит хлоргексидин и молочную кислоты, что крайне важно для нормальной флоры.

Здравствуйте! Вопрос по схеме приёма — «длительно» — какой период? Необходимы ли перерывы? И насколько? Спасибо!
Показать ответСкрыть ответ
13 сентября 2017 г., Татьяна

Ограничений в длительности применения крема или суппозиториев Овестин (в отличие от таблеток Овестин) не существует, если в процессе его использования в лечении не выявляются какие-либо противопоказания. «Длительно» можно рассматривать как всю оставшуюся жизнь, пожизненно, всегда. Дело в том, что проявления генитоуринарного синдрома в менопаузе (атрофия слизистой влагалища, вульвы, уретры, части мочевого пузыря) – это результат отсутствия эстрогенов в организме из-за старения яичников, которые израсходовали полностью свой запас яйцеклеток и перестали выделять женские гормоны: эстрадиол, эстриол и прогестерон. Итогом этого процесса является наступление менопаузы и климакс: прекращаются менструации, появляются приливы, нарушается сон, ухудшается резко эмоциональное состояние, появляются перепады настроения, ссоры с окружающими, обидчивость, панические атаки, ухудшается память. Затем ухудшается состояние кожи, набирается вес и появляются симптомы атрофии слизистой влагалища и уретры – сухость и зуд во влагалище, болевые ощущения при интимных контактах, недержание мочи при кашле, поднятии сумки, резком вставании, потребность вставать в туалет по ночам, иногда по несколько раз. Учитывая, что своих гормонов в здоровом организме в менопаузе уже не будет, а состояния, вызванные их дефицитом, с возрастом будут только усугубляться, назначаемые крем и суппозитории Овестин призваны устранить эти симптомы, не нанося при этом вред организму. Как только Вы прекратите применение Овестина, уже через неделю появятся те симптомы, от которых Вы с помощью Овестина избавились. Поэтому его можно использовать постоянно. По поводу перерывов никаких жестких ограничений нет. Вы можете делать перерывы столько раз сколько захотите. Но Вы каждый раз, возобновляя применение Овестина после перерыва, должны начинать с лечебной схемы – когда мы использует суппозитории или крем Овестин ежедневно не менее 2-х недель подряд, и лишь потом можно переходить на режим 2 раза в неделю. Только так Вы сохраните эффективность от использования Овестина и при этом будете находиться в безопасной зоне.

Опущение стенок влагалища и шейки матки 2 степени. Мочевой пузырь тоже тянет за собой. Один врач советует операцию, другой прописал Овестин и гимнастику для укрепления мышц тазового дна и пресса. Второй вариант мне больше нравится, т.к. занимаюсь спортом, а после операции бывают рецидивы. Мне 58 лет. 2 раза рожала. В первых родах разрезали влагалище (сухие роды), во-вторых-разрыв (дети-погодки). После климакса стала ощущать проблемы опущения. Прошу Вашего совета насчёт Овестина. Спасибо.
Показать ответСкрыть ответ
6 сентября 2017 г., Ирина

В Вашем случае, 2я степень пролапса тазовых органов по классификации POP-Q, конечно, является показанием к хирургическому лечению. Но Вы правы в том, что хирургическое решение проблемы не защищает от рецидива, и я, как и Вы, согласна со вторым врачом. И если после операции не заниматься регулярно тренировками мышц тазового дна, то ситуация вернётся к состоянию, которое было до операции, уже через 2-3 года. Поэтому, безусловно, мы в нашем отделении всегда начинаем с консервативных методов лечения. В Вашем случае обязательно надо подобрать кубический пессарий, он будет работать как внутренний бандаж, и Вы заметите, насколько легче Вам стало заниматься спортом. Спорт ни в коем случае не бросайте, обязательно продолжайте силовые и аэробные нагрузки, и занимайтесь спортом ежедневно по 40-50 минут. Овестин безусловно Вам нужен как в случае проведения операции, так и при выборе нехирургическим методов лечения: пессарий + ежедневные тренировки мышц тазового дна. При ношении кубического пессария мы рекомендует использовать не суппозитории, а крем Овестин. Он улучшает качество слизистой влагалища, позволяет поддерживать её увлажненность и эластичность, увеличивает эластичность и ёмкость мочевого пузыря, снижает проявления недержания мочи. Также при подборе пессария в менопаузе, мы обязательно назначаем локально эстриол, иначе возможно формирование пролежней на слизистой.

Здравствуйте! Мне 54 года. Гинекологом на основании цитологии был назначен ОВЕСТИН: 2 недели — 1 раз в сутки, сейчас — поддерживающая доза — по 1 свече два раза в неделю. На основании анализов на гормоны (ФСГ-98) сейчас назначена ЗГТ: дивигель 0,5. Стоит Мирена. Нужно ли и можно ли продолжать использовать свечи ОВЕСТИН 2 раза в неделю? Буду благодарна за ответ.
Показать ответСкрыть ответ
31 августа 2017 г., Лариса

И нужно, и можно продолжать использовать поддерживающий режим суппозиториями Овестин 2 раза в неделю. У Вас очень грамотный врач, и все назначения им сделаны для Вас своевременно и рационально. Дело в том, что системные эстрогены (в Вашем случае это дивигель) используются в минимальной дозе, чтобы устранить проявления климактерического синдрома — приливы жара, утомляемость, плохой сон, остеопению, артралгии, избежать набора веса и т.д. Но этой дозы уже не хватает для урогенитального тракта (слизистой влагалища и мочевыводящей системы — уретры и мочевого пузыря), и поэтому системные эстрогены не помогают при симптомах генитоуринарного синдрома в менопаузе — сухости во влагалище, боли при интимных контактах, недержании мочи и учащённом мочеиспускании. Поэтому и назначают локально эстриол (в Вашем случае это суппозитории Овестин). Он безопасен и не имеет таких строгих ограничений и противопоказаний, как системные эстрогены.

ТЕГИ: свечи
Мне 57 лет, менопауза с 48 лет. Прошла осмотр в СПб, в клинике «Дом здоровья» — филиал «Белой розы». При обследовании обнаружили миому в области дна матки 1 см. Жалобы только на болевые ощущения при половом акте из-за сухости слизистой. Прошла курс Овестина (свечи), но в инструкции отмечено, что с осторожностью при опухолях различного происхождения, а у меня помимо миомы есть гемангиома печени величиной 2,5 см. Можно ли продолжать использование этого препарата в поддерживающей терапии?
Показать ответСкрыть ответ
29 августа 2017 г., Марина

Осторожность в использовании Овестина при миоме матке необходима в том случае, если Вы пьёте таблетки Овестин. Гемангиома печени является противопоказанием для использования системных эстрогенов — т.е. тех, которые оказывают влияние на весь организма, например, когда мы пьём таблетки Овестин. Когда же мы используем суппозитории или крем Овестин, строго соблюдая разовую дозу, и не применяя её чаще, чем 1 раз в сутки, то гормон эстриол, который содержится в суппозитории и креме Овестин не оказывает влияние на другие внутренние органы, кроме мочевого пузыря. У мочевого пузыря под влиянием Овестина улучшается трофика ткани, восстанавливается слизистая (правда, медленнее, чем во влагалище), увеличивается его эластичность, а у Вас прекращаются ночные походы в туалет. Основной же точкой приложения крема или суппозиториев Овестин является слизистая влагалища, поэтому сухость исчезает уже после 2й недели использования крема или суппозиториев. Но, чтобы сохранить её на достигнутом уровне, нужен поддерживающий режим — 1 доза крема или 1 суппозиторий 2 раза в неделю постоянно. Если у Вас уже прошло более недели, как Вы прервали применение Овестина, тогда надо будет повторить схему сначала: ежедневно 2 недели подряд, а затем поддерживающий режим 2 раза в неделю. Ни гемангиома печения, ни миома матки не являются ограничением или противопоказанием для использования крема ли свечей Овестин строго по схеме, указанной в инструкции по применению.


Страница 1 из 3912345...102030...Последняя »