Спросите у специалиста

Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра АкушерстваНа вопросы о препарате Овестин и его правильном применении отвечает Елена Алексеевна Горбунова, Врач акушер-гинеколог Отделения эстетической гинекологии и реабилитации Научного Центра Акушерства, Гинекологии и Перинатологии имени академика В.И. Кулакова (руководитель отделения — профессор Аполихина И. А.)

Задать вопрос врачу

Администрация сайта оставляет за собой право не отвечать на вопросы, не связанные с медицинским применением лекарственного препарата «Овестин».
Мне 46 лет и у меня есть проявления климакса. Нет месячных, за этот год месячные были в апреле с 6-8 число, принимала ременс. Потом сдала кровь на гормоны, и у меня их очень мало — 0,7. Врач назначила принимать прогинову курсом 3 месяца с 7-дневным перерывом, и 5 дней ставить свечи Овестин, а перед этим я проставила курс свечей макмирор, так как были выделения с зудом. Вновь появились обильные выделения с зудом, но без резкого запаха. Врач сказала, что мазок хороший, лейкоцитов нет, только палочки. Посоветовала спринцеваться 5 дней тантум роза. Но улучшений не вижу. Что мне надо предпринять?
Показать ответСпрятать ответ
30 июня 2017 г., Татьяна

По поводу выделений Вам необходимо сделать не обычный мазок на флору, а выполнить ПЦР-анализ фемофлор-комплекс (или фемофлор-16). Он показывает качественное и количественное соотношение лактобактерий с условно-патогенной микрофлорой, которая при своём избытке может провоцировать и выделения, и зуд, и неприятным запах. При признаках выраженного дисбиоза влагалища лечение лишь у гинеколога будет носить кратковременный эффект. В этом случае необходимо участие гастроэнтеролога и диетолога для диагностики проблем с желудочно-кишечным трактом и подбора не только лекарств для устранения этих проблем, но и пересмотр Вашего питания с формированием долгосрочного плана нового питания для Вас, которое будет Вам по карману и по вкусу, и будет приносить Вам здоровье и пользу, а не вред. Здесь необходимо именно полноценное участие врача-диетолога, который составит для Вас план питания на несколько недель, а не отмахнется фразой «стол №5». В отношении гормональной терапии — мне сложно оценить её приемлемость у Вас и её полноценность, т.к. мы не должны лечить анализы, мы лечим болезнь у конкретного человека. Для объективной оценки Вашего состояния в климаксе и подбора МГТ нужна очная консультация.

ТЕГИ: климакс
Здравствуйте. В 2006 году у меня была операция по удалению матки. МГТ не назначали. На данный момент мне 54 года. Врач назначил свечи Овестин. 2 недели я их использовала каждый день. Перешла на крем Овестин по схеме через 2 дня на 3. И только сейчас я почувствовала зуд, появились белые густые выделения (но не творожистые). У меня вопрос: у меня появилась молочница или это реакция на Овестин? Если это молочница, тогда мне необходимо прекратить использовать свечи? А после лечения опять начинать с начальной дозы каждый день? Или можно использовать одновременное применение?
Показать ответСпрятать ответ
29 июня 2017 г., Марина

Абсолютно точно, что зуд не является реакцией на Овестин. Но понять – «молочница» это или нет, можно лишь после проведения лабораторной диагностики: мазка на флору из влагалища. Восстановление структуры эпителия слизистой влагалища с помощью эстриола на фоне использования крема Овестин даёт питательную среду не только для полезных лактобактерий, но и для условно-патогенной микрофлоры, если последняя имелась у Вас до лечения Овестином. Кандида — грибковая инфекция, которая является причиной «молочницы», как и другие грибы может длительно находится к неактивном состоянии – в виде спор, и в таком состоянии переживать различные неблагоприятные для себя явления. Но при благоприятных условиях она возобновляет свой жизненный цикл, в мазке определяется мицелий грибов, а у Вас появляются зуд, жжение и обильные выделения, которые могут быть как творожистые густые, так и жидкие белые или желтые. Прерывать применение Овестина не стоит, т.к. есть противогрибковые препараты для приёма внутрь. Например, флуконазол 150 мг надо принять внутрь дважды с интервалом в 72 часа между 2мя таблетками. Параллельно можно использовать влагалищный суппозиторий от «молочницы» для однократного применения, который содержит секнидазол. Свечу с секнидазолом Вы можете использовать в один из 2х дней, когда не применяете Овестин. Делать перерыв в Овестине и заново начинать его по лечебной схеме в ситуации именно с вагинальным кандидозом (а не другими причинами для патологических выделений) нет необходимости.

Мне 52 года. Менопауза 2 года. Стрессовое недержание мочи около 3 лет. Один год принимаю Фемостон 1/5, но эту проблему он не решил (решил только проблемы приливов и т.п.). Только сейчас узнала про крем Овестин и начала лечение — ежедневно мажу, уже 17й день. Набираю в дозатор нужную дозу и потом распределяю половину крема во влагалище прямо пальцем (так удобней), и половину около уретры, клитора, в общем — в этой зоне. Хочу продолжить до 21 дня или до месяца, а потом перейду на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Вопрос — правильно ли я пользуюсь кремом Овестин? А конкретно — в тех ли местах я мажу? Я не понимаю, если я мажу уретру, тогда как крем попадает на нижний отдел мочевого пузыря? Не много ли будет, если проводить интенсивное лечение в течение целого месяца? Ведь основную проблему, которую я хочу решить, это недержание. Конечно, я дополнительно начала и делаю упражнения Кегеля.

Не совсем верно Вы поступаете с применением крема. Если бы аппликатор-дозатор был не нужен, тогда крем продавался с помпой, выделяющей одну дозу, а не с дозатором- аппликатором. Удобство аппликатора в том, что он доставляет крем в задний свод влагалища, в глубину влагалища, и, соответственно, крем распределяется равномерно по всей длине влагалища, а не только в его наружной трети. Пальцем невозможно это сделать равномерно и экономно. Чтобы гормон, содержащийся в креме, оказывал влияние на стенку мочевого пузыря, в том числе на его нижнюю треть, необходимо введение крема с помощью аппликатора и распределение крема по всей длине передней стенки влагалища, которая прилегает к мочевому пузырю. Вам необходимо изменить способ применения крема, и перейти на использование только аппликатора, выдавливая всю дозу крема во влагалище, а не распределяя его пальцем снаружи. Режим использования крема Вы можете оставить тот, который используете, он верный.

Здравствуйте, Елена Алексеевна! Мне 50 лет, в 31 год мне поставили диагноз лейкоплакия вульвы, а затем крауроз. Последние 6 лет — «ультразвуковые признаки миомы матки», без изменений в динамике, интерстициальный узел 20х21 мм. Эндометрий: перед месячными «четко визуализируется» — 12 мм, а сразу после них — 3 мм, контуры ровные, четкие. Сейчас для снижения зуда и сухости вульвы при краурозе мне назначили крем Овестин. Крем купила, изучила инструкцию — пишут, что с осторожностью нужно применять при фибромиоме и эндометриозе в связи с опасностью онко. Прошу подсказать, можно ли мне при такой фибромиоме и непостоянном эндометрии использовать Овестин? Спасибо.

Принимая во внимание, что крем и свечи Овестин предназначены для местного применения, а не для системного (т.е. они действуют только на те клетки и ткани, на которые их локально наносят, и не оказывают влияния на весь организм: сердечно-сосудистую и нервную системы, яичники и матку), их можно использовать для лечения атрофических и дистрофических изменений слизистой влагалища и вульвы, несмотря на наличие сопутствующей миомы матки или эндометриоза. Важно не превышать кратность и дозу применения, указанные в инструкции – не более одного аппликатора 1 раз в сутки и не дольше 21 дня, с последующим переходом на поддерживающий режим 2 раза в неделю. Крауроз и лейкоплакия вульвы успешно лечат с помощью фракционного СО2-лазера. Если у Вас есть возможность, то приезжайте к нам в Центр им. В.И. Кулакова в отделение Эстетической гинекологии и реабилитации, мы имеем наибольший опыт в России по лечению склероатрофического лишая (или крауроза вульвы) с помощью самых современных методов.

Мне 45 лет. Применяю нова-ринг. Месячные регулярные. Есть незначительная сухость во влагалище только при половом акте. Подскажите, необходимо ли применение Овестина для нормализации слизистой в моей ситуации? Периодичность применения? Можно ли использовать совместно с нова-рингом? Спасибо.

Если Вы используете ещё гормональную контрацепцию, то применять эстриол для устранения вагинальной сухости нет необходимости. Овестин относится к препаратам, применяемым для устранения нарушений на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе и перименопаузе. Для объективизации состояния вашей слизистой недостаточно оценить только лишь ваши жалобы, необходим осмотр у врача для оценки индекса вагинального здоровья (здесь проводится исследование рН отделяемого влагалища, осмотр слизистой с оценкой её эластичности, увлажненности, толщины по 5-балльной системе). Также возможна оценка индекса созревания вагинального эпителия цитологом по результатам мазка со стенки влагалища или шейки матки, выполненным также на осмотре у гинеколога. Если есть признаки атрофии слизистой, то возникает вопрос о целесообразности использования гормональной контрацепции и возможности перехода на системную менопаузальную гормональную терапию, вот тогда назначение Овестина будет обоснованным. В процессе обследования и уточнения диагноза возможно использование в качестве лубриканта вагинальных гелей на водной основе или с гиалуроновой кислотой.

Здравствуйте! Мне 33 года. После замершей беременности делали мед. аборт, и была назначена антибиотикотерапия. Сейчас постоянное чувство жжения и сухости, есть воспаление вульвы. Все мазки и посевы чистые. На УЗИ видно фибромиому 6мм. Можно ли мне применять Овестин крем для восстановления микрофлоры, и как это может отразиться на фибромиоме? Заранее спасибо.
Показать ответСпрятать ответ
10 июня 2017 г., Светлана

Для восстановления микрофлоры ни крем, ни свечи Овестин в Вашем возрасте не применяются. Использование Овестина с этой целью возможно только на фоне атрофии слизистой влагалища, из-за которой сокращается количество лактобактерий и развивается дисбиоз влагалища. У Вас молодой возраст, сохранен менструальный цикл и нет признаков дефицита эстрогенов, что может вызывать развитие атрофических процессов на слизистой влагалища. Причина Ваших жалоб – приём антибиотиков, которые устранили не только патогенную микрофлору, но и полезную, как во влагалище, так и в кишечнике. Обычный мазок не всегда показывает эти изменения. Количество лейкоцитов действительно может быть в норме, но наличие незавершенного фагоцитоза, присутствие смешанной, мелкопалочковой или кокковой флоры является одним из параметров дисбиоза влагалища. В посеве в таком случае определяется либо пониженная концентрация лактобактерий, либо их полное отсутствие. Более точным и информативным тестом при Вашей ситуации является анализ на фемофлор-16 (его второе название фемофлор-комплекс). По нему видно соотношение нормальной и условно-патогенной микрофлоры в отделяемом влагалища, и можно подобрать оптимальный план лечения, направленный как на сокращения численности условно-патогенной флоры, титр который превышает допустимые нормы, так и на увеличение численности лактобактерий. В Вашем случае эффективное лечение даст комплексное лечение от двух специалистов – гинекологи и гастроэнтеролога.

Здравствуйте! Мне 55 лет, менопауза уже 8 лет. Почти 20 лет мучаюсь с постоянными позывами к мочеиспусканию, (ставили шеечный цистит, т.к. анализы мочи хорошие), а также лечение вагиноза не давало эффекта. Перепробовала все — только хуже. Флора не восстанавливалась. Но недавно по совету уролога пропила Уролайф, плюс к нему свечи Ацилакт вместе с Овестином 20 дней. (Овестином могу смазывать только вход во влагалище, если попадает внутрь, начинается обострение цистита и жжение). И стало лучше! Но от приема витамина С в ударной дозе (от простуды) опять стало хуже, также как от любых таблеток.

В Вашем случае, учитывая очень длительно существующую проблему, в восстановлении микрофлоры влагалища должен участвовать не только гинеколог, но и гастроэнтеролог и врач-диетолог. Пока в кишечник не вернется достаточное количество бифидо- и лактобактерий, никакие влагалищные свечи с лактобактериями Вам не помогут. Тем более, что ацилакт даёт положительные ощущения, пока Вы его используете, ведь лактобактерии, входящие в его состав, не разрушают биопленку патогенов, а при лечении бак. вагиноза самое главное – разрушить биопленку условно-патогенных бактерий и сформировать биопленку из полезной лактофоры. Гастроэнтеролог нужен для того, чтобы установить у Вас возможное воспаление и нарушения в желудочно-кишечной тракте, из-за которых не восстанавливается полезная флора. Врач-диетолог крайне необходим, и его лечение усилит пользу от лечения, назначенного гастроэнтерологом. Он Вам нужен для того, чтобы подобрать оптимальный для Вас набор продуктов питания, составить план питания на несколько недель – чтобы Вы могли фактически изменить свой образ жизни, начать питаться теми продуктами, от которых Ваше здоровье будет улучшаться, а не ухудшаться. После восстановления нормальной работы кишечника и флоры в кишечнике, применение Овестина уже не будет вызывать такой дискомфорт и флора влагалища сможет быстро восстановиться.

Мне 52 года, последние месячные были в 2014 году. Годом ранее появились признаки стрессового недержания мочи, которое подтвердилось врачом. С 2016 года для улучшения качества жизни (от приливов и т.п.) принимаю гормональные препараты, сначала Фемостон, потом Анжелик по настоящее время. Но проблема недержания так и осталась при быстрой ходьбе и чихании. Хотела делать лечение лазером, или сделать петлю, но прочитала здесь про препарат Овестин и хочу спросить, можно мне сочетать мазь Овестин и Анжелик? И может в моем случае помочь мазь Овестин от стрессового недержания? Сухости во влагалище нет.
Показать ответСпрятать ответ
6 июня 2017 г., Хельга

Вы можете сочетать Овестин в виде крема или свечей с любой системной менопаузальной гормональной терапией (МГТ) – как с Фемостоном, так и с Анжеликом. Системная МГТ не лечит недержание мочи, минимальная доза гормонов распределяется по другим системам и тканям организма, и на урогенитальный тракт уже её не хватает. Поэтому никаких противопоказаний для локальной терапии (именно местные крем или свечи, но никак ни таблетки для приёма внутрь!) у Вас нет. Достаточно ли будет только одного Овестина — точно ответить не могу, т.к. не осматривала Вас. Если недержание мочи стрессовое, слабой степени, и связано лишь с дефицитом эстрогенов – то да. Если имеется ургентный компонент (нестерпимые позывы к мочеиспусканию), тогда добавляются м-холинолитики или бета-адреноблокатора, и диагноз устанавливается после проведение КУДИ (комбинированного уродинамического исследования). Если недержание мочи спровоцировано опущением стенок влагалища, тогда возможно решение вопроса о хирургическом лечении или постановке урогинекологического пессария (но как добавление к лечению Овестином). В любом случае любой способ лечения недержания мочи на фоне менопаузы включает в себя применение Овестина или малоинвазивных лазеров и тренировку мышц тазового дна. Ещё одна важная причина для развития недержания мочи – это лишний вес! Огромное давление на Ваш мочевой пузырь оказывает лишний вес, пока Вы от него не избавитесь – все остальные меры по борьбе с недержанием мочи никогда не покажут 100%-ную эффективность.

Добрый вечер! Мне 26 лет. 28 марта 2017 года я стала мамой. Конечно это огромное счастье, но много неприятных последствий возникло после родов! Уже на протяжении третьего месяца у меня недержание мочеиспускания! По отзывам читаю, что препарат хороший, но я кормлю грудью и принимать его не желательно!? Обращалась к специалистам в нашем городе, но помочь мне в моей проблеме они не могут! Я со своей проблемой один на один, к сожалению. В таком возрасте не хотелось бы остаться в таком состоянии, и не дай Бог, с продолжением на всю оставшуюся жизнь! Может, подскажете — как можно избавиться от моей проблемы?

Ваша проблема имеет несколько причин для своего появления. Дефицит эстрогенов на фоне грудного вскармливания, и, как следствие, истончение слизистой – лишь одна из причин развития недержания мочи после родов. Именно эта причина является обратимой. После восстановления менструального цикла, восстанавливается и структура слизистой влагалища и уретры, и прежний объем тканей, исчезает недержание мочи. Гормоны, действительно, на фоне кормления грудью запрещены, но возможно лечение малоинвазивными лазерами – эрбиевым или углекислотным, они помогает восстановить трофику тканей без применения гормонов и не дожидаться восстановления менструального цикла. Но если у Вас были также повреждены в родах (из-за перерастяжения или разрывов) мышцы и связочный аппарат тазового дна, то лишь восстановление гормонального фона и трофики тканей не помогут. Здесь необходим комплексный подход. Для начала, для поддержки структур тазового дна в первые недели и месяцы после родов мы используем урогинекологические пессарии. Для улучшения кровоснабжения тканей необходимы ежедневные тренировки мышц тазового дна: надо делать упражнения Кегеля или выполнять тренировки со специальными портативными тренажерами. Упражнения выполняют регулярно, ежедневно и правильно (этому также обучает на консультации врач). Также возможно лечение с помощью периуретрального введения гиаулуроновой кислоты с собственной плазмой. При небольших разрывах мышц мы использует малоинвазивный лифтинг промежности рассасывающимися нитями. Конечно, необходима консультация для уточнения причины недержания мочи и выбора адекватного лечения. Без помощи врача Вы можете заниматься только тренировками мышц тазового дна. Если у Вас есть возможность приехать на консультацию, то мы Вам сможем помочь, т.к. у нас в отделении есть все мировые новинки и эффективные средства для лечения недержания мочи у женщин.


Страница 1 из 3712345...102030...Последняя »
Задать вопрос врачу